中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150086
摘要：目的：通过利用超声检查对比肝炎性假瘤和小肝癌患者，分析超声检查对肝脏炎性假瘤与小肝癌鉴别诊断的价值,以便能够有效治疗以上两种疾病，并面向大众进行推广。方法：随机选取从2016年11月至2017年11月我院收录治疗的120例患者作为研究对象，其中34例为肝炎性假瘤患者，86例为小肝癌患者，采用超声检查的方法对患者进行诊断,采用仪器扫查肝胆检查的常规项目,并对肝内胆管、肝脏内部回声、肝脏形态以及肝脏大小进行重点观察,在观察的同时,应做好记录工作。结果：小肝癌与IPL在超声检查中,具有不相同的表现,其中病灶声晕以及血流情况存在显著性差异。结论：超声检查对于肝脏炎性假瘤与小肝癌的鉴别与诊断具有重要的临床价值,可以推广使用。
关键词：超声检查；肝炎性假瘤与小肝癌鉴别；价值分析
Toobservethevalueofultrasonographyinthedifferentialdiagnosisofhepaticpseudotumorandsmalllivercancer.
Abstract:objective:throughtheuseofultrasoundcontrasthepatitispseudotumorandsmalllivercancerpatients,andanalysisofultrasoundexaminationofliverinflammatorypseudotumorsmallthevalueofdifferentialdiagnosisoflivercancer,toeffectivetreatmentoftheabovetwodiseases,andspreadtothegeneralpublic.Methods:randomlyselectedfromNovember2016toNovember2017,thehospitaltreatmentof120patientsastheresearchobject,thefalsetumorpatients,34casesofhepatitis,86casesofpatientswithsmalllivercancer,adoptthemethodofultrasounddiagnosisforpatientswithcouragecheckroutineprojectsusinginstrumentscanandinternalechoofintrahepaticbileduct,liver,theshapeoftheliver,andtheliversizeonobservation,atthesametimeofobservation,shouldberecordedinthework.Results:smallhepaticcarcinomaandIPLweredifferentintheultrasoundexamination,andthereweresignificantdifferencesintheacoustichaloandbloodflow.Conclusion:ultrasonographyhasimportantclinicalvalueinthedifferentiationanddiagnosisofhepaticinflammatorypseudotumorandsmalllivercancer.
Keywords:ultrasonicexamination;Differentialdiagnosisofhepatitisandsmalllivercancer;Valueanalysis
前言：肝脏炎性假瘤(IPL)为一种良性病变,该病变呈肿瘤样;如果没有为患者进行手术治疗,则容易将其误诊为肝癌,这是因为以上两种疾病的造影检查极为相似,小肝癌以及IPL边界的局部病灶回声均比较清晰,所以检查出的图像难以明确的区分清楚。小肝癌与IPL是两种不同类型的疾病,因此在治疗方面应采用不同的方法,且在预后方面,二者的表现也截然不同。为了有效治疗以上两种疾病,则应明确诊断小肝癌与IPL。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月至2017年11月我院收录治疗的120例患者作为研究对象，其中IPL患者的数量为34例,男性患者有20例,女性患者有14例,其年龄在18岁～67岁之间,平均年龄为（42.4±2.2）岁，这34例IPL患者被确诊的方法为穿刺活检。小肝癌患者的数量为86例,男性为45例,女性为41例,其年龄在37岁～71岁之间,平均年龄为（45.1±2.5）岁;这86例小肝癌患者被确诊的方法为,28例患者证实的手段为手术病理,活检穿刺的患者为32例,其余26例患者经MRI检查确诊。
1.2方法
本研究采用超声检查的方法对患者进行诊断,应用到的检查仪器为彩超诊断分析仪,型号为飞利浦IU34;以及超声诊断分析仪,型号为洛卡SSD5013型;检查时的频率为3.5MHz,采用凸阵探头。在进行超声检查的当天早上,应使患者保持空腹;采用仪器扫查肝胆检查的常规项目,并对肝内胆管、肝脏内部回声、肝脏形态以及肝脏大小进行重点观察,在观察的同时,应做好记录工作。本次研究所采用的分析方法为统计学分析,采用卡方检验来比较组间差异是否达到显著性水平;当P值<0.05时,说明组间具备显著性差异。
2.结果
超声检查显示34例IPL患者的肝脏形态轮廓以及肝脏大小均没有出现明显改变;病灶形状多为椭圆形以及类圆形,低回声是主要的回声类型;存在个别病灶比较大的患者,其回声为中型至高型;所有患者病变边界清晰,且没有出现包膜,汇管区是主要病变部位。在86例小肝癌患者中,41例患者的肝脏回声出现了增强以及增粗现象,表现为肝硬化,17例的肝脏出现增大现象;椭圆形以及圆形是主要的病灶形状,病变的轮廓平整,边界较为清晰;低回声是主要的回声类型,但同时存在混合回声与等回声以及强回声,后方的回声出现增强趋势,并伴有声晕。
3.讨论
因为肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤,所以应引起重视,而治疗肝癌患者或延长肝癌患者寿命的关键在于及早确诊早期肝癌与及时对症进行治疗。但是,多数小肝癌患者在出现疾病时,并不会伴随明显的临床表现,因此难以发现,对于此类患者,可以采用检测血清当中的甲胎蛋白的方法以及CT检查的方法来进行确诊,目前应用穿刺活检以及彩超等诊断方法可以有效提高小肝癌的诊断率。近年来，医疗卫生领域的检查技术得到了不断发展，且腹部超声检查正在不断普及，使得检出IPL的概率变得越来越高。相关研究发现，多数IPL患者是在体检的过程中发现存在疾病的。在发现疾病之前，并不存在特别明显的症状，这一点与小肝癌类似；此外，在对IPL患者进行二维超声检查时，低回声是主要表现，因此容易误诊成小肝癌。但是肝癌与IPL是两种不同类型的疾病，在临床上的处理手段也应不同，所以为了有效治疗IPL，明确诊断是非常重要的。综上所述，可以发现小肝癌与IPL在超声检查中，具有不相同的表现，其中病灶声晕以及血流情况存在显著性差异；如在检查中发现肝内存在低回声区，且形状为类圆形，则应考虑患者是否出现小肝癌或者是IPL，并及时进行穿刺活检。
参考文献
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