举忠杰
林甸县中医院黑龙江大庆166300
摘要：目的比较阑尾炎传统手术法与小切口切除术临床实施效果。方法选取我院2013年1月-2014年6月收治的200例阑尾炎患者作为分析对象。将患者分成人数相等的两组，对照组（100例），采用传统手术治疗阑尾炎；实验组（100例），采用小切口切除术。从创口大小、出血量、下床时间和住院时间等方面对比观察两组患者治疗后效果。结果两组患者全部治愈出院，从两组患者下床运动时间、出血量以及住院时间来看，实验组明显优于对照组，有统计学显著意义（P＜0.05），实验组创口大小为（2.6±0.8）cm，对照组创口大小为（6.3±0.8）cm，有统计学显著意义（P＜0.05）。结论采用小切口切除法较传统手术法治疗阑尾炎有更好的疗效，可以在临床实践中广泛普及和推广。
关键词：传统切除术；小切口切除术；阑尾炎
阑尾炎是一种肠道消化系统疾病，是由细菌侵入肠道内引发的病症，发病率在7%～12%之间，阑尾炎一旦确诊要尽快实施手术，否则会对患者带来生命威胁[1]。传统阑尾炎切除手是通过形成直肌切口或者麦氏切口来切除阑尾炎，创口较大，恢复期较长、切口瘢痕较大。这几年来，随着生活水平不断提高，人们审美要求不断提高，微创手术逐渐开始大面积普及和推广开来[2]。本文对比我院2013年1月-2014年6月收治的200例阑尾炎患者分别采用传统手术法和小切口切除术治疗效果，现将相关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2013年1月-2014年6月收治的200例阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分成人数均等的两组，其中，对照组100人，男性患者61人，女性患者39人，最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均年龄44.1岁；实验组100人，男性患者56人，女性患者44人，最大年龄64岁，最小年龄16岁，平均年龄45.9岁。选择标准：发病时间不超过1d，确诊时排除胰腺炎，结石，肝胆炎，痛经等引发的腹痛症状。患者右下腹有持续痛感，麦氏点附近固定压痛明显；血常规检查结果：中性粒细胞浓度超过70%，白细胞（WBC）≥10×109/L，经B超检查阑尾周边没有异常囊肿。
1.2方法：对照组采用传统切法。采用局部麻醉手术，患者平卧手术台上，对创口处进行表面消毒，在压痛最明显区域切入，创口长度介于6-8厘米之间，逐渐深入切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，将腹内肌分离到腹膜处，切开腹膜并固定，确定结肠位置，循着结肠带上下搜寻阑尾。在这个过程中，医生要将阑尾提取到切口外，在阑尾根部进行捆扎，之后在距离扎线5mm处切除阑尾。对切口处采取"三棒"处理，做好缝合处理后将其埋入盲肠内。缝线采用0号肠线，之后再对切口进行消毒处理，最后逐层缝合封闭。实验组患者全部接受小切口切除术。患者平卧手术台并进行局部麻醉，选定麦氏切口后对周边进行消毒，在患者压痛最明显处切入，创口长度约2～4厘米，逐渐深入切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，使用甲状腺拉钩将腹内肌分离到腹膜处，采用上述方法切除阑尾并进行术后处理[3]。
1.3观察：对两组患者的下床时间、住院时间、术后出血量、创口大小进行观察，并记录在册。
1.4指标统计分析：采用Matlab软件处理观察数据，并用卡方检验比较组间差异性，假设在α=0.05，当P＜0.05时，具有统计学显著意义。
2.结果
所有患者均痊愈，小切口组的出血量，下床活动时间以及住院天数均短于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于胃肠道疾病，细菌入侵，阑尾管腔阻塞等原因引发阑尾病变，阑尾炎是普外科一种多发病，发病率可达7%～12%。阑尾炎切除手术属于常规手术，在外科临床上已有悠久的历史。传统的切除术是使用直肌切口或者麦氏切口，切口长，愈合缓慢，瘢痕大，影响美观。腹腔镜下行阑尾切除术创口小，愈合快，但费用高昂[4]。随着现代科技在医学上的运用，人们对手术瘢痕的要求也越来越严格。病患出了注重手术本身的疗效，同时也开始注重手术对自身的影响。小切口切除术不仅满足患者对病痛、瘢痕、美观的要求，而且手术费用与传统切除术相差不大，且小切口手术还可以减少手术瘢痕的痛痒和疼痛。
本研究结果显示，观察组患者的下床活动时间、拆线天数和住院时间均早与或者短于对照组，有显著的临床疗效。尽管这样，我们在临床上也要充分认识到小切口术切除阑尾更要掌握手术的适用症，比如急性单纯性阑尾炎，且发病时间在72小时以内、发作不频繁、压痛较浅的急性阑尾炎。同时由于创口小，出血后止血困难，而且手术操作视野小，需要具有丰富临床经验的医生进行手术。同时在手术前进行B超、CT等检查，能够对阑尾炎的具体解剖位置进行更深一步的了解。若经过检查发现患者阑尾异常，建议不要采用小切口术来切除阑尾，选择传统切除术以保证手术的安全性[5]。
小切口切除阑尾术具有对患者创伤小，伤口愈合快，瘢痕小等优点，值得临床推广。但应按照患者具体情况选择，不能盲目统一选择，争取使患者得到最好的治疗。
参考文献：
[1]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学，2012，18（18）：16-17．
[2]张文宁.两种手术方法治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].当代医学，2013，19（4）：100-101．
[3]胡奕辉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1986-1987．
[4]杨大亮．腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析[J]右江医学，2012，40（6）：818-820．
[5]张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康，2013，3（7）：13-14