单亚萍王少华丁清
亳州市人民医院新院手术室236000
【摘要】目的：分析关节镜下后交叉韧带修复术护理的配合要点。方法：选择我院2014年2月至2016年1月收治的行关节镜下后交叉韧带修复术治疗的患者60例，根据数字随机方法将全部患者分成对照组（30例）和实验组（30例），分别采用常规术中护理配合和优化后的护理配合。结果：在手术时间以及术后Lysholm评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：加强关节镜下后交叉韧带修复术的护理配合，能有效缩短手术时间，恢复患者膝关节功能。
【关键词】关节镜；后交叉韧带修复术；护理配合要点
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-147-02
后交叉韧带损伤是临床中发生率较高的运动系统损伤之一，如果后交叉韧带锻炼，则会严重影响膝关节的运动功能和稳定性[1]。临床中在对后交叉韧带损伤患者进行治疗时，外科手术是最常用和最有效的方式之一，和传统开放手术相比，关节镜下交叉韧带修复术具有比较显著的优点，如微创、疼痛程度情况、术后恢复时间短以及感染发生率等，但是手术操作的难度也更大，所以对术中护理配合的要求也更高。本研究主要分析了关节镜下后交叉韧带修复术护理的配合要点，现做如下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本择我院2014年2月至2016年1月收治的行关节镜下后交叉韧带修复术治疗的患者60例，全部患者均给予经过MRI检查证实；全部60例患者中，男女患者人数分别为37例、23例；年龄21-53岁，平均年龄（36.6±7.5）岁；病程1-4个月，平均病程（2.5±0.4）个月；27例患者右膝后交叉韧带损伤，33例患者为左膝后交叉韧带损伤。按照随机方式将全部患者分成对照组（30例）和实验组（30例），两组患者的基线资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2手术方法
全部患者均给予腰硬联合麻醉，选择仰卧位，选择止血带对患肢大腿根部进行驱血，膝关节屈曲为90°，在患者小腿下方给予常规消毒铺巾，选择关节镜认真检查患者关节腔，对后交叉韧带的损伤情况进行明确，清理滑膜组织时应选择滑膜刀来进行，对半腱肌腱进行切取，然后进行合编；构建股骨髁和胫骨相同的工作通道，然后穿入合编好的半腱肌腱，穿入时应对张力进行合理控制，然后在重建部位选择螺钉进行有效固定。通过关节镜来认真检查肌腱状况，然后对关节腔进行冲洗，完成冲洗后则应对手术切口进行缝合，选择代理绷带对膝关节进行包扎。
1.3护理配合
对照组患者采用常规术中护理配合；实验组患者则采用优化后的护理配合，具体内容如下：
①术前准备：面对手术，大部分患者都会出现恐惧、畏惧以及焦虑情况，进而对手术的开展和手术疗效造成影响；所以在术前1天，巡回护士应加强患者的方式工作，对患者的临床检查结果进行认真核对和检查，面对患者存在的疑惑应认真解释，并详细告知患者相关的手术方式和麻醉方法，让患者的不良情绪得以有效缓解。除此之外护理人员还应准备好相关的手术器械，包括关节镜系统、滑膜刀、吸引器、电钻等。制定手术用品表，并认真核对，防止相关物品被遗漏。手术开始前1小时护理人员应对物品进行复查，并确认其已完全消毒。
②巡回护士的配合要点：患者入室后，巡回护士应负责接待工作，并对患者的信息进行认真核对，及时为患者建立静脉通路，加强和患者的交流沟通，让患者的不良情绪得以有效缓解，让麻醉的实施能更加顺利，护理人员应协助患者选择合理的体位。外展患者的输液上肢，并放在搁手板上，外展患者患肢，并选择挡板实施固定。挡板内应放置软垫，进而来对患者的皮肤进行保护；选择止血带在患者大腿上端三分之一处绑扎好，并通过软垫来对患者皮肤进行有效保护。选择医用绷带来固定外侧，避免出现滑落；在静脉滴注抗生素之前，应对其信息进行认真核对；对手术器械位置进行合理调整，让手术的开展能更加顺利，并对手术器械状况和患者生理状况加以关注。
③术中配合：护理人员在对镜头进行传递时应小心谨慎，避免损伤镜头，进而对手术画质造成影响。结合术者的实际需要来对滑膜刀进行提供，在术者将滑膜组织切割下后护理人员应及时清理；术中应对吸引器进行认真检查，让其保持畅通，而且应准备好一台备用的吸引器。为术者提供合理的尖刀让其取腱，肌腱编织后应传递给术者；协助术者对关节和重建的韧带活动度进行检测，冲洗关节腔后实施引流，将切口关闭，缝合切口后，选择弹力绷带加压包扎伤口。
1.3临床观察指标
观察比较两组患者的手术时间；并选择Lysholm评分来对患者术后半年的膝关节功能进行评价。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在手术时间以及术后Lysholm评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），如表1。
表1两组患者的临床观察指标比较（±s）
3讨论
临床研究发现，高能量暴力伤是导致后交叉韧带损伤的主要原因，如体育运动中急停、车祸伤以及直接暴力损伤等[2]。随着现代医学技术的快速发展，现阶段临床中在对后交叉韧带损伤患者进行治疗，关节镜下后交叉韧带修复术是最常用和最有效的方式，但是关节镜下后交叉韧带修复术的操作比较复杂，所以加强术中配合就显得尤为关键[3]。
术前护理人员应准备好相关的手术器械，并对患者信心进行认真核对，进而让手术时间能得以有效缩短，让手术的开展更加顺利[4]。在开展关节镜下后交叉韧带修复术时，要想手术的开展更加顺利，就需要对空气止血带进行合理应用，计时的准确性和止血带压力的合理性，会直接影响手术效果，在缩短手术时间的前提下，还能让并发症的发生率降低[5]。在对关节腔进行冲洗时，应保持连续，如果冲洗中断则会对手术视野造成影响，进而对手术操作造成影响，选择低温冲洗液，能让术中出血有效减少[6]。加压包扎的合理性，会直接影响患者的术后疼痛程度，科学和合理的加压包扎，能让患者的术后患肢疼痛程度有效减轻，进而让患者的不良情绪得以有效改善，让患者满意度提高。分析本研究结果发现，在手术时间以及术后Lysholm评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。
总之，加强关节镜下后交叉韧带修复术的护理配合，能有效缩短手术时间，恢复患者膝关节功能。
参考文献：
[1]周小玲,赵丹丹.关节镜下应用不同移植物重建后交叉韧带的手术配合[J].中华护理杂志,2011,46(12):1187-1188.
[2]卢帆,王德红,赵朝清等.关节镜下后交叉韧带修复术的护理配合[J].国际护理学杂志,2015,34(4):554-556.
[3]印学凤,程菊红.关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术的配合与护理[J].山西医药杂志（下半月版）,2011,40(18):964-965.
[4]熊琼,涂娟,陈咏华等.程序化护理在膝关节镜下后交叉韧带重建术配合中的临床应用[J].实用临床医学,2012,13(10):108-110.
[5]郭小兰,阮庆平,王利丽等.关节镜下LARS人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合[J].解放军护理杂志,2010,27(10):768-770.
[6]郭卓,赵华.关节镜下前后交叉韧带一期修复与重建的手术配合[J].中国医科大学学报,2010,39(11):978-978.