论文摘要
目的分析维持性血液透析患者死亡的原因及影响存活的危险因素,为降低血液透析患者的死亡率、提高其生存质量提供临床依据。方法对2003年1月至2008年1月在我院行维持性血液透析的50例死亡病例进行回顾性分析,同时以同期血液透析的50例未死亡患者做对照。所有患者均常规限制水钠摄入,给予控制血压,血糖,纠正贫血等基础治疗。结果（1）50例死亡患者中终末期肾衰竭前3位原发病因是糖尿病肾病19例（38%）,慢性肾小球肾炎10例（20%）,良性肾小动脉硬化症9例（18%）,以下依次是马兜铃酸肾病4例（8%）,原发恶性高血压2例（4%）,多囊肾1例（2%）,梗阻性肾病1例（2%）,痛风性肾病1例（2%）,狼疮性肾炎1例（2%）,慢性肾盂肾炎1例（2%）,肾结核1例（2%）。（2）50例死亡患者中透析前干预时间0-91个月,平均为21.27±27.55个月;接受维持性血液透析时间1-44个月,平均为12.89±13.32个月。两者无相关性,γ=0.026（P=0.895）。（3）50例死亡患者的死亡原因:心力衰竭、心律失常16例,占32%;脑血管意外12例,占24%;严重感染5例,占10%:经济原因退出透析5例,占10%;晚期肿瘤4例,占8%;多脏器功能衰竭2例,占4%;消化道出血2例,占4%;其他原因退出透析2例,占4%;自杀2例,占4%。（4）与未死亡组比较,死亡患者的血磷和钙磷乘积均明显增高,而血红蛋白、血清內生肌酐清除率和医保比例均低于未死亡组（p＜0.05）。（5）多因素logistic分析结果显示,血红蛋白水平、血磷、血清内生肌酐清除率和医保类型是影响维持性血液透析患者存活的相关因素（p＜0.05）。结论维持性血液透析患者的主要死亡原因为心脑血管病变、严重感染和经济原因等。血红蛋白水平、钙磷代谢、血清内生肌酐清除率及其经济状况是影响血液透析患者预后的重要因素。
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