无积水肾内预置球囊协助建立肾镜工作通道的可行性研究

论文摘要

目的：研究在无积水的肾内预置充水球囊，协助B超引导穿刺肾集合系统以建立肾镜工作通道的可行性。 方法：选猪为实验动物，其肾的大小、形态、位置和结构都和人肾相似。实验一：取离体猪肾90个，大小范围为：长10±2.3cm，宽6±1.2cm，厚3±0.5cm。随机分为A、B、C三组，每组30个猪肾，均置入可充水球囊。A组球囊内注水3ml，球囊直径约为1.8cm；B组球囊内注水5ml，球囊直径约为2.1cm；C组球囊内注水10ml，球囊直径约为2.7cm。观察单纯肾盂损伤，单纯。肾实质损伤，肾盂损伤合并肾实质损伤以及肾蒂损伤等并发症的发生率。实验二：体重在50kg左右的活猪30头，共60个活体肾，大小范围为：长9±2.1cm，宽6±0.8cm，厚3±0.6cm。将60个活体肾随机分为A、B、C三组，每组20个活体肾。A组不置球囊，仅留置输尿管导管到输尿管上段，直接B超引导下穿刺肾集合系统，拔出针芯，自输尿管导管注水，穿刺针鞘有水顺畅流出后，置入导丝，筋膜扩张器扩张皮肾通道后置入F16引流管。B组经输尿管置球囊入肾集合系统，球囊内注水3ml，球囊直径约为1.8cm，B超引导下穿刺球囊，球囊破后自输尿管导管注水，穿刺针鞘有水顺畅流出后，置入导丝，筋膜扩张器扩张皮肾通道后置入F16引流管。C组经输尿管置球囊入肾集合系统，球囊内注水5ml，球囊直径约为2.1cm，B超引导下穿刺球囊，球囊破后自输尿管导管注水，穿刺针鞘有水流出后，置入导丝，筋膜扩张器扩张皮肾通道后置入F16引流管。观察一次穿刺成功率。经静脉注空气入猪体内处死猪。半小时后尸体解剖。观察单纯肾盂损伤、单纯肾实质损伤、肾盂损伤合并肾实质损伤、肾蒂损伤、肾周血肿等并发症的发生率。 结果：实验一，A组无任何并发症；B组单纯肾盂损伤8例，单纯肾实质损伤3例，肾盂损伤合并肾实质损伤3例，未见肾蒂损伤；C组单纯肾盂损伤5例，单纯肾实质损伤2例，肾盂损伤合并肾实质损伤21例，肾蒂损伤2例，无并发症

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