（永寿县人民医院内二科陕西咸阳713400）
【摘要】目的：探讨陕西咸阳北部地区心血管危险因素。方法：回顾性分析永寿县人民医院住院的308例患者临床资料，分析冠心病危险因素。结果：糖尿病、吸烟、LDL-C为冠心病和脑血管事件的显著独立相关因素，男性和女性的相对危险度有显著差异。男性，糖尿病、吸烟、饮酒和LDL-C的相对危险度较为显著。糖尿病是女性冠心病的独立相关因素。结论：陕西咸阳北部地区糖尿病为心脑血管疾病最为显著的独立危险因素。其他危险因素包括吸烟和饮酒和LDL-C，亦是男性患者的独立危险因素。
【关键词】咸阳北部；冠心病；危险因素
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0246-02
当前，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是威胁人类健康的“第一杀手”。冠心病与环境和基因均有关系。这些参与冠心病发生发展的基因、环境和生活方式因素，冠心病的发生发展和单个或多个危险因素的协同作用有关。这些因素与特定人群的生活环境、生活方式和遗传背景决定的。因此对特定人群的多因素分析和研究对当地居民的冠心病预防和治疗有非常关键的作用。本研究拟分析陕西咸阳北部地区冠心病患者的相关危险因素，以期对本地居民的冠心病预防和治疗提供参考依据。
1.对象与方法
1.1对象
从2013年7月-2016年6月在永寿县人民医院住院的患者，经冠状动脉造影确诊的冠心病患者，和与其年龄和性别匹配的非冠心病患者，排除患严重感染；肝、肾功能损害；恶性肿瘤；免疫缺陷；各类已确诊的心肌病和心脏瓣膜病。
1.2方法
采集并整理患者基本特征和既往资料，和住院期间完成的各项检查结果，包括血压，血糖、血脂、冠脉造影结果。（1）高血压诊断采用中国高血压防治指南（2005年）标准，收缩压≥140mmHg或舒张＞90mmHg(至少测量两次)服降压药情况下或血压正常者；（2）2型糖尿病诊断采用中国2型糖尿病防治指南(2007年)标准，餐后8h空腹静脉血糖＞7.0mmol/L；（3）吸烟史定义为每天吸烟多于一支，连续吸烟1年以上，饮酒史定义为平均每天100g以上；（4）血脂异常采用中国成人血脂异常防治指南（2007年）标准，甘油三酯超过1.7mmol/L为增高，低密度脂蛋白（LDL-C)超过3.37mmol/L为增高；（5）肥胖采用世界卫生组织体重指数分为轻度25，中度30和重度35。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0软件包进行统计和多因素Logistic回归分析。
2.结果
2.1研究对象基本特征
如表1显示，确诊的冠心病患者103例，非冠心病患者205例。两组患者糖尿病、吸烟、饮酒史、高甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高例数比较P<0.05，说明这些为冠心病发生的危险因素。
表1被调查者的一般情况
2.2多因素Logistic回归分析
由表2可知，糖尿病、吸烟史、饮酒史、LDL-C为本地冠心病患者显著的独立相关因素。另外，对性别分层分析显示，各因素在男性和女性中的相对危险度有显著差异。对于男性，糖尿病、吸烟和饮酒是其显著危险因素，RR分别为7.76（95%CI:[2.53，23.84]，P＜0.001)，7.9（95%CI:[2.55，24.46],P＜0.001),和22.7（95%CI:[4.18，122.89]，P＜0.001)。而糖尿病是女性冠心病患者的显著独立相关因素RR为2.9（95%CI:[1.02，8.74]，P＜0.05)。
表2多因素Logistic回归分析冠心病危险因素
3.讨论
本研究中，冠心病患者易患因素中，以糖尿病最为显著，吸烟史、饮酒史和高LDL-C亦是冠心病的主要危险因素。同时，这些危险因素也是脑血管事件发生的独立显著危险因素，与以往研究结果一致[1]。
由于陕西咸阳北部地处丘陵地带，人们生活节奏相对城市人口较慢。饮食习惯主要以主食，面食为主，蔬菜和肉类相对单一。因此，同其他以城市人口为主要研究对象的试验相比，糖尿病是本地冠心病患者的最为显著的独立危险因素，超过70%的冠心病患者有不同程度的糖尿病病史。
本研究发现，吸烟和饮酒史是本地患者的另一个显著危险因素。对多个特定人群冠心病的危险因素研究中发现，吸烟者比不吸烟者发生急性心肌梗死的几率早8～13年。而且，相对风险与吸烟量呈线性正相关关系，及每日每增加一支香烟吸入，危险性增加5.6%。吸烟对血管内皮造成损伤、诱发血管痉挛及斑块破裂可以直接导致急性心肌梗死[2]。
同多数研究一致，LDL-C也是本地冠心病患者的主要危险因素之一[3]。同其他研究不同的是，体重指数在本地冠心病患者中的风险较低。这可能与三区居民的生活习惯和劳作有关。尚待进一步研究。
综上所述，本研究通过对本地住院冠心病患者的回顾性横断面调查发现，糖尿病是本地冠心病的最显著性危险因素，吸烟和饮酒也与冠心病和脑血管事件的发病有关。因此，减少主食摄入，提高糖尿病的控制率，和加强控烟宣教，为预防本地居民冠心病的发生和控制提供帮助。
【参考文献】
[1]王文,朱曼璐,王拥军,等.《中国心血管病报告2012》概要[J].中国循环杂志,2013,28(6):409-411.
[2]Patrick,McBride,王春玲(译),等.甘油三酯与冠心病发病风险[J].美国医学会杂志:中文版,2008(1):55-57.
[3]中华医学会心血管病学分会.血脂相关性心血管剩留风险控制的中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2012,40(7):481-489.