广西钦州市第一人民医院535000
【摘要】慢性阻塞性肺疾病属于一类将气流受限作为主要表现特征的临床疾病，病人会出现气流受限不完全可逆，同时产生进行性进展，现在针对慢性阻塞性肺疾病还没有根治方式，一般采取预防与减缓疾病进展为临床主要治疗目的，为了有效改善病人的临终症状，有效控制病情进展，通常给予病人药物治疗、手术治疗、非药物治疗以及机械治疗等，获得了较为理想的治疗效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；药物治疗；非药物治疗；手术治疗；机械治疗
最近几年以来，由于我们国家经济快速发展，人们的生活方式与习惯出现变化，和经济发展伴随出现的还包括空气质量降低、社会生态环境变化，严重影响到人们的呼吸系统。慢性阻塞性肺疾病作为临床中十分多见的一类慢性呼吸系统疾病，病人主要临床表现为气流受限，同时气流受限程度会跟随疾病的发展表现为进行性加重，严重气流受限不但会由于乏氧引发病人身体组织和器官功能遭受损伤，还会因为乏氧为病人造成濒死感，影响到病人的心理与生理。因为慢性阻塞性肺疾病属于一类长期慢性疾病，因此病人需要接受长期的治疗和用药，引发病人临床治疗依从性较差，同时还会加重病人的经济负担，根据国内外和慢性阻塞性肺疾病相关的指南报道，慢性阻塞性肺疾病能够预防同时阻止疾病发展，现在临床治疗慢性阻塞性肺疾病一般采取缓解临床症状，改善病人呼吸功能为重点。本文关于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗进展做一综述。
1药物治疗
慢性阻塞性肺疾病临床药物治疗包含抗炎药物、支气管扩张器与其他药物。支气管扩张剂属于目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病的首选药物，对于不同类型支气管扩张剂存在不同作用机制，β2受体激动剂能够选择性激动β2受体，使病人的气道平滑肌得到松弛，支气管出现扩张，缓解病人的气道阻力，现在临床中使用较多的药物为沙丁胺醇以及西洛司特等，抗胆碱药物同样属于临床治疗慢性阻塞性肺疾病比较多见的药物，抗胆碱能药物能够有效结合M受体，使病人的肺活量和有效通气量获得改善，现在临床常见药物包括异丙托溴铵以及噻托溴铵等，支气管扩张剂在应用期间通常根据不同作用机制相互联合应用，降低单种药物使用剂量，延缓病人耐药性出现风险。
沙丁胺醇作为临床治疗慢性阻塞性肺疾病较为多见的药物，此类药物一般用于治疗急性发作期病人，沙丁胺醇属于一类短效β2受体激动剂，病人接受治疗之后，能够显著改善其肺功能，确保病人呼吸道处于通畅，但是目前临床中关于沙丁胺醇的应用剂量具有争议，文献资料显示，最理想应用沙丁胺醇剂量在2.5mg到5.0mg之间[1]。
西洛司特在治疗慢性阻塞性肺疾病上时间较短，其作为一类新型磷酸二酯酶抑制剂，文献资料显示，慢性阻塞性肺疾病病人每天2次，每次服用15mg剂量的西洛司特，能够显著改善病人的FEV1水平，同时病人在接受西洛司特治疗期间产生不良反应的风险较高，大部分病人出现胃肠道反应，没有严重不良反应出现[2]。
慢性阻塞性肺疾病病人因为通气功能障碍导致病人机体各个组织器官出现改变，病人机体抵抗能力下降，因此病人十分容易并发感染，尤其是呼吸道感染，当病人出现呼吸道感染之后，呼吸道分泌物增多，降低病人呼吸道中有效腔隙，进一步影响病人的通气功能，因此对于慢性阻塞性肺疾病病人需要防治其产生感染，在临床治疗工作中给予病人抗炎药物治疗，比较多见的药物包括抗生素与激素类药物。现在临床中抗炎药物的类型比较多，包括磷酸二酯酶、糖皮质激素以及复合制剂等，病人接受抗炎药物治疗期间，需要依照病人的具体情况为其选取理想的药物，在用药期间需要提高对病人不良反应的监管力度，针对产生药物不良反应病人，需要马上调整药物使用剂量，提升病人的临床治疗依从性。
临床治疗慢性阻塞性肺疾病的药物还包含麻醉药品、流感疫苗、免疫抑制剂、血管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、祛痰剂以及维生素D等，此类药物联合应用能够显著改善病人的肺功能，提高病人肺部血流量，提高病人免疫力，减少急性期发作几率。
2机械通气治疗
机械通气指的是利用呼吸机辅助病人通气，属于现在最直接改善病人通气状态的治疗措施，临床中对于慢性阻塞性肺疾病病人一般采取无创正压通气、有创通气撤机之后无创通气以及无创正压通气联合呼吸锻炼。
现在对于慢性阻塞性肺疾病病人采取无创正压通气进行治疗的认可度偏低，尤其是针对伴随严重意识障碍病人，文献资料显示，无创正压通气治疗无法确保严重意识障碍病人可以获得有效通气，同时无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的效果会由于病人意识障碍严重程度出现下降，病人死亡率会随着意识障碍严重程度提高，对于意识障碍较轻的病人给予其无创正压通气治疗效果理想。
有创正压通气在治疗较重意识障碍病人中效果理想，严重意识障碍病人并且相对较重，变化速度快，因此病人倘若接受有创正压通气治疗，能够维持病人气体交换，但是撤机难度升高，病人撤机之后因为对呼吸机过度依赖，引发撤除呼吸机之后病人的呼吸功能下降或是丧失，升高临床死亡率，病人接受有创正压通气，使其呼吸功能获得改善之后，继续为病人提供无创通气能够确保其获得有效通气，减少死亡率[3]。
为病人开展持续性无创正压通气治疗，能够提高病人活动耐力，降低呼吸肌负荷，使病人的呼吸功能获得改善，此种治疗措施一般包括三种情况：针对肺功能损伤比较轻的病人，尽可能选取夜间为其开展无创通气；针对肺功能损伤中度病人，为其提供呼吸肌锻炼和无创通气交替开展；针对肺功能损伤严重病人，需要保证呼吸肌锻炼和无创通气一起开展[4]。
3中医治疗
最近几年以来，由于我们国家医疗技术的快速发展，中医学在临床中获得了较为广泛的应用，同时收获了阶段性成果，使病人的生存质量获得改善。文献资料显示，选取100例慢性阻塞性肺疾病稳定期病人，为对照组病人开展常规治疗，为研究组病人开展补肺纳肾汤治疗，结果表明，研究组病人的临床治疗有效率显著高于对照组[5]。文献资料中对于78例慢性阻塞性肺疾病病人开展实验，将病人分为两组，对照组病人接受常规西药治疗，研究组病人接受全真一气汤治疗，结果表明，研究组病人的肺功能改善情况明显优于对照组。对所选的慢性阻塞性肺疾病96例病人实施研究，对照组病人接受西药治疗，研究组病人接受苏子降气汤治疗，组方包括半夏10g、川芎12g、紫苏12g、当归9g、厚朴10g、红参9g、陈皮15g、生姜3片、前胡10g、甘草6g，每天1剂，早晚服用，结果表明，研究组病人的临床治疗有效率显著高于对照组[6]。
4辅助治疗
功能锻炼包含肺功能锻炼与身体素质锻炼，其中肺功能锻炼指的是采取正确呼吸方式为病人开展健康宣传教育，指导病人接受呼吸肌锻炼，改进病人的呼吸肌功能，提高呼吸动力，改善病人呼吸功能，正确呼吸方式能够加快病人有效呼吸，从而改善肺部通气；身体素质锻炼，针对慢性期病人实施轻度适当运动，包括步行等，改善病人机体对于氧气的利用率，缓解机体缺氧表现[7]。
营养支持属于提升病人身体素质的重要措施，病人会产生食欲下降，同时气体交换受阻会引发病人活动量减少，降低肠蠕动，减少病人对于营养物质的吸收，所以对于慢性阻塞性肺疾病病人，大部分并发营养不良，为病人开展营养支持能够提升抗感染能力，提高机体对于炎症的吸收，降低并发症的产生，进而促进病人的生活质量[8]。
小结
慢性阻塞性肺疾病现在的发病率和死亡率非常高，此病属于长期慢性病理过程，在病人患病之后几乎不存在治愈几率，因此对于慢性阻塞性肺疾病的医疗干预措施主要为利用药物治疗或是采取辅助治疗，延缓或是阻止疾病的不利转归，降低病人急性期发作几率，现在临床治疗慢性阻塞性肺疾病主要采取药物治疗，利用药物控制并且延缓病人肺通气受阻表现症状，同时在病人接受药物治疗期间为其开展无创正压和运动疗法与营养支持，利用综合治疗措施缓解病人的表现症状，提升病人的生活质量。
参考文献
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