贵州省黔南州疾病预防控制中心558000
摘要：目前，肺结核已经成为一种严重的公共卫生问题，直接威胁人们的生命安全与社会的稳定发展。积极探讨肺结核的防控措施对保障公众健康安全具有现实意义。本文现就肺结核的防控措施进行分析与讨论，旨在能为肺结核的正确防控提供一定借鉴。
关键词：肺结核；防控；措施
肺结核是一种由结核杆菌造成的感染性肺部疾病，可对公众的健康安全造成严重威胁。WHO统计显示，全球每年结核病者已经达到800~1000万人，其中130万人因结核病死亡，1例涂阳病人即可传染至少10人发生结核病，几年之内，其中的部分患者就会转化成活动性肺结核[1]。因此，加强肺结核的防控处理尤为重要。医院作为公益性事业单位应把肺结核的防控工作作为管理的重中之重，通过细化防控流程与制度，加大奖惩力度与考核力度，转变轻防重医的传统观念，严格落实各项工作，从而保证防控工作环环相扣，最大程度保障公众健康安全。
一、转变观念，细化制度
肺结核作为一类严重的公共卫生问题需要全民参与坚持防控，其中，疾控机构与医院实行联合防控是防治肺结核的重要手段。医院是检出肺结核的重要场所，需要及时筛查后报告给疾控中心，并且将肺结核病人转移至定点单位，此为防控肺结核的关键一步。而且，医院上下应当统一思想，将肺结核的防控管理工作纳入到日常管理中，由专业人员组成领导小组，定期召开成员会议，按照患者的就诊流程积极听取小组成员的建议与做法，由预保科进行牵头，针对性的修订制度，细化各项内容，制定肺结核患者转诊流程制度，强调拍片、痰检、诊断与转诊环节等主要操作步骤，细化转诊制度，明确放射科、呼吸科、体检中心、检验科、预保科、陪检人员的职责，保证工作有据可依，有章可循，同时加大针对相关责任人的惩罚力度与奖励力度，并且将其工作成果与年终考核、绩效工资挂钩，提高医院上下针对肺结核防控的重视度与积极性，推进防控工作向前发展[1]。
二、宣传教育，重点培训
肺结核患者就诊时通常无典型表现，及时在大量病人中发现肺结核患者不仅需要医务人员的敏锐观察，而且需要患者及其家属的主动配合。因此，加强肺结核知识的宣传教育尤为重要。医院应当结合世界防治结核病日“3.24”于全院开展关于肺结核就诊流程、报告制度与防控知识的培训，通过游动字幕、发放宣传手册、拉横幅、宣传栏等形式针对医院患者与家属开展防控结核病的健康教育活动，强调医院针对肺结核患者给予的免费转运与免费痰检等一系列优惠政策，同时针对门诊科、检验科、呼吸科与放射科医护人员开展专题培训[3]。将经验丰富的医师送至疾控中心接受专业培训，使其成为能够有效结合防护与治疗的结防医师；将业务素质高、专业能力强、临床经验多的痰检医师送至疾控中心参加培训，进一步提高医院的痰检阳性率与痰检质量。此外，加强新进人员结核病知识的相关培训，重点强调此类患者的就诊流程，阐明奖惩制度，提高新进人员防病意识。
三、监督检查，严格奖惩
院部应当充分支持预保科工作，鼓励其大胆创新，以主动巡查代替以往的被动上报，以过程考核取代结果考核，严格督查肺结核患者就诊的各个流程。要求门诊建立规范的日志登记，对于疑似肺结核的病人由相关人员陪同护送进行痰检与拍片；若放射科发现疑似病人，及时登记详细信息后将其转送至结防医师处进行签收；结防医生将疑似患者的阳性报告与痰检情况转送至驾驶员处进行落实，由定点单位进行签收，保证转诊落实到位，一旦发现异常情况及时补救，重点分析转诊未能顺利到位的影响因素。如果发现是因主观原因导致的问题，经当事人明确核实后根据制度给予通报批评与扣奖惩罚；如果发现是因客观原因导致的问题，告知结核病防控小组针对性的修订制度流程，及时堵塞漏洞，保证结核病的防控工作走向正轨。
四、坚持不懈，持续推进
结核病的防控工作容易随着时间延长逐渐被人淡化，医院一方面应当严格奖惩，坚持不懈，进行定期或不定期的考核；另一方面，通过三笔账向各级医务人员说明坚持结核病防控的重要性。首先，经济账。明确每个人对于结核病防控肩负的职责，提高责任意识，保证工作认真完成。而工作细心就会多发现肺结核患者，医院会在其规范处置的同时会增加一部分的额外奖金，而一旦工作敷衍非但无奖而且还会倒扣，使其与医务人员的绩效工资直接相关。通过经济账，提高医院上下人员的高度重视与主观能动性，提高工作效率与服务质量，密切医患关系。其次，名誉账。及早发现肺结核患者，并且通过规范程序安排患者转诊到位，不仅能够充分显示医院诊疗水平，而且能为患者省钱省力，增强治疗效果。患者感激传颂可以提高医院声誉，有利于塑造医院的良好形象。最后，效益账。防控工作效果显著能够增强患者及其家属的满意度，构建和谐的医患关系；医院在疾控中心的考核达标，系统满意，社会公众信任放心能够充分体现医院的综合实力，促进医院增加病源，有利于提高医院效益[4]。虽然医院为肺结核的防控工作支出部分资金，但是却能获得无尽的经济效益与社会效益，进而实现社会、医院、个人的共赢。
结束语：
肺结核防控工作需要全民参与其中，医院应当通过健康宣教尽可能的提高公众对结核病的防范意识与自我保护能力，细化防控制度，切实履行各项职责，严格监督检查，明确奖惩机制，坚持不懈的推进结核病防控，保障公众的健康安全，实现效益共赢，促进社会稳定发展。
参考文献：
[1]林成磊.2010-2012年温州市主要传染病流行特点及防控策略研究[D].安徽医科大学，2013年.
[2]尹志涛.我国近10年肺结核发病率分析及结核分枝杆菌快速检测方法研究[D].第三军医大学，2013年.
[3]陈秋萍，陈田木，赵衡文，付志勇，吴英.长沙市高校学生肺结核发病危险因素病例对照研究[J].中国学校卫生，2013，22（07）：841-844.
[4]宋世佩，张强，高志丹，陈晨，李云波.某部2009-2011年肺结核报告情况与防控对策研究[J].医学动物防制，2013，27（10）：1134-1135.