刘丽（湖北省中医院湖北武汉430061）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0266-02
【摘要】概述风险沟通理论及方法，提出对护理风险沟通的认识，明确护理风险沟通目的与目标标措施，进行护理人员风险操作调查，针对医护和患者开展关于风险沟通培训讲座
【关键词】护理风险沟通方法目的
【Abstract】summaryofriskcommunicationtheoryandmethods,refertoawarenessofnursingriskcommunication,clearnursingriskcommunicationobjectivesandtargetedmeasures,investigationsofriskactionnursing,trainingsessionsforhealthcareandpatientworksonriskcommunications
【Keywords】nursingRiskcommunicationMethodPurposes
护理服务风险是指存在于整个护理操作过程中可能导致患者损失或损伤事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，护理事故、护理差错[1]。护理工作具有劳动强度高、工作压力大、风险和未知风险高。因此，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险后果严重，风险不确定性，风险复杂性，并存在于护理工作的各个环节等特性[2]。随着人们对医学知识了解，自我保护法律意识不断增强，临床护理人员面临的各种风险也越来越大。研究表明，有三方面的因素影响风险认知的形成，一是风险本身的特异性；二是受环境个体的差异本身特性或者认知偏差的影响；三是护患之间所产生的关系原因。因此护理人员与患者之间关于风险的沟通显得尤为重要，并在一定情况下直接决定着医疗事故或医疗纠纷的发生。
1风险沟通
1.1风险沟通理论
美国国家科学院对风险沟通作过如下定义：风险沟通是个体、群体以及机构之间交换信息和看法的相互作用过程；这一过程涉及多方面的风险性质及其相关信息，它不仅直接传递与风险有关的信息，也包括表达对风险事件的关注、意见以及相应的反应，或者发布国家或机构在风险管理方面的法规和措施等[3]。风险沟通对风险认知有直接影响，风险沟通方式不当，极易导致公众产生认知上的偏差[4]。因此，在护理服务实施的过程中能否有效地将医疗的有关风险信息传递告知给患者，进而帮助患者理性的认知风险，从而产生心理适应性。交流沟通是个不断发展且复杂的过程，它需要有一定的技巧方法，还需要不断的实践。作为一名护士，只有掌握了沟通交流的原则并能恰如其分地运用一些沟通交流的技巧方法，才能与患者建立起良好的风险共防护关系，最终帮助患者避免风险达到恢复健康的需要。
1.2对护理风险沟通的认识
护理风险沟通是指护士以患者为中心，为恢复及促进患者的健康。满足其需要，而与患者、患者家属及其医务人员进行的相信交流。护理风险沟通能力已被国际界认为是最能体现护士职业价值的三大行为之一。国外对护士要求的第一素质就是沟通能力，甚至认为与患者、同事、管理者的交流与沟通，比专业技术更为重要[5]。在我国也开展了卫生领域风险沟通防范意识，风险沟通已成为护理专业职业培训的基本技能之一。
1.3明确护理风险沟通目的与目标措施
在护理、技术操作执行中发生风险事件时及时、有效地开展沟通，最大限度地降低或减少由风险的危害与影响。其目标主要有：一是增进护理人员与患者的信任关系；二是提高患者对护理服务行为的风险认知，普及其预防和应对关键知识，降低其对风险事件的恐慌与焦虑；三是提高护理人员对风险事件的防范意识，减少由护理服务行为导致的风险事件，全面提高护理服务质量和安全[6]。组织开展对医护人员和患者风险沟通人力培训，增进护患之间的信任，减少风险事件的发生。在公共场合人群出入较多的地方（如卫生间、楼道、大厅）张贴安全警示标语，下雨时特别是大厅要放置防滑垫，真正做到已人为本。
2方法
2.1护理风险沟通调查在参阅相关文献资料的基础上，结合具体情况自行设计，内容包括对护理沟通技巧、护理技术、服务态度、基础护理和病情观察等，共6个条目，为容易发生、采用辅值5～1分得分越高风险发生率也越高。本次共发放问卷250份，回收问卷226，有效回收率为83.7%。
2.2统计学方法数据采用SPSS16.0E软件进行统计处理，检验水准a=0.05。
3结果
对本次各类护理风险服务可能发生情况及得分见表1.
表1各类护理风险服务可能发生情况（n=226）发生情况[人(%)]得分。
4讨论
在我国风险沟通也逐步成为我国医疗卫生领域备受关注的热点问题，我院也多次开展医护人员风险沟通培训学习，组织专家讲授有关风险沟通理论及沟通策略技巧，以提高医护人员风险沟通的意识人力。在病区定期开展护理人员和患者风险沟通能力教育讲座，将有关的特殊的检查风险及治疗用药，详细告知患者及家属风险知情权，避免减少医疗纠纷的发生。让患者对医院和医护人员产生信任和认同，最终形成防范风险护患共识共同体。
建立护理安全防范措施，坚持预防为主，建立健全各项规章制度；完善有效沟通机制，正确执行医嘱；提高风险，加强关键问题的管理；树立法律意识，强化法制观念；规范护理文书的管理，提共有利信息；加强高难、有创技术的准入管理；建立不良事件通报系统；利用医疗不良事件分析工具；加强护理风险安全管理。护理不仅要通过护理管理原则促进质量提高、风险降低，还要不断更新管理理念，加强护理人员风险法律法规和教育培训为重点，依法保障护理人员风险安全。
参考文献
[1]李淳.实行风险管理提高服务质量[J].现代护理，2005，10(2)：953-954.
[2]郑红.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].天津护理，2006,14(1)：42-43.
[3]SlovieP.Perceptionofrisk[J].Science,1987,236(4799):280-285.
[4]强月新，余建清风险沟通.研究谱系与模型重构[J].武汉大学学报,人文科学版，2008，61（4）：501-505.
[5]RosesteinAH.Nurse-physicianrelationshipinPactonnursesatisfactionrecention[J].AJN.2002,102(6):26-34.
[6]张慧敏.临床护理管理风险沟通机制探讨[J].护理学杂志，2010,(9）:80-81.