肾动态显像与慢性梗阻性肾病预后相关性分析

论文摘要

目的:运用肾动态显像评价单侧慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及与梗阻解除后肾功能恢复的关系,找到一个较为明确的数量对比关系,为临床重度慢性梗阻性肾病的治疗（手术）方式提供参考。方法:收集来自我院泌尿外科2003年1月至2007年12月住院的梗阻性肾病的病例共121例。所有患者行泌尿系超声检查、X线腹部平片、血常规、尿常规（必要时行尿培养）、血清肌酐、血清尿素氮、测定分肾肾小球滤过率及肾血浆流量,部分病人行静脉泌尿系造影、泌尿系CT检查及利尿肾图检查,确立慢性梗阻性肾病诊断并根据结果进行分组,患肾功能损害分轻（GFR大于20 ml/min/1.73m2）、中（GFR介于10-20 ml/min/1.73 m2之间）、重度（GFR小于10 ml/min/1.73 m2）三组,其中轻度组36例、中度组44例、重度组41例。所有病例采用外科方法如碎石、造瘘、手术等解除梗阻,于3个月后复查分肾肾小球滤过率及肾血浆流量,运用统计学方法（配对t检验）与解除梗阻前进行比较。结果:对所有病例梗阻解除前后分肾肾小球滤过率及肾血浆流量差异进行统计学分析,对侧正常肾在手术前后功能没有显著性变化;分肾功能轻度损害组解除梗阻后功能基本恢复正常;分肾功能中度损害组解除后功能有部分恢复;而分肾功能重度损害组基本无恢复,肾动态显像示肾脏体积明显缩小,血流灌注明显减小,放射性摄取显著减低;三组之间存在显著性差异。结论:本实验表明慢性梗阻性肾病,当患肾功能轻、中度受损（GFR大于10ml/min/1.73 m2）时,梗阻解除后分肾功能有较显著恢复,应尽量采用解除梗阻、保留患肾的手术治疗方法;肾功能严重受损（GFR小于10ml/min/1.73 m2）时,解除梗阻后肾功能无显著变化,若对侧功能良好,可选择切除患肾,预防患肾出现反复感染等并发症。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 第3章 结果
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果