论文摘要
目的:评价不同频率探测音鼓室声导抗测试以及500、1000Hz镫骨肌反射测试在诊断新生儿、婴儿中耳功能中的作用。方法:使用GSI Tympstar中耳分析仪,对年龄在0～1月的125例新生儿(250耳)进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试以及500、1000Hz镫骨肌反射测试,测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查明确有无中耳积液。所有受试者于3月龄、6月龄及12月龄随访声导抗测试、镫骨肌反射测试及听性脑干反应。结果:新生儿的低频(226Hz)探测音鼓室声导抗图形有1耳为“As型”,其余耳均为“A型”,678Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有74耳,1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有35耳,声导抗测试异常可疑者43例(86耳)再行颞骨薄层CT检查,结果显示其中30耳存在中耳腔内积液。随着月龄的增加,226Hz探测音鼓室声导抗测试的检出率逐渐增加。新生儿组及12月龄组的678Hz探测音鼓室声导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间无明显差异(P＞0.05),而1000Hz探测音鼓室声导抗图的图形特点在各年龄段听力正常组和异常组间的差异均具有统计学意义(P＜0.01)。500Hz镫骨肌反射引出率与1000Hz镫骨肌反射引出率在同年龄组无明显差异(P＞0.05),而在听力正常和异常组之间均具有明显差异(P＜0.05)。结论:低频(226Hz)探测音鼓室声导抗测试不能反映新生儿的中耳功能状态,随着月龄的增加,226Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性逐渐提高678Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好,但特异性较差;1000Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳。500和1000Hz镫骨肌反射引出率在同年龄婴儿无明显差异,且随着年龄增长镫骨肌反射引出率逐渐增加。