吉林省延边大学护理学院吉林延吉133002
摘要：随着人类社会的进步，科学技术的不断发展，人的寿命在不断延长，老年人在人群中的比例也相应的增长。由于老年人体质虚弱，生理和心理与其他年龄段的病人不同，老年性痴呆、高血压、冠心病、脑血管老年人康复能力差，其后遗症愈发多见，糖尿病等常年缠身，有增无减，治疗效果不明显，加上老年人的自尊心强，脾气尤其固执，情绪异常急躁，有时喜怒无常，这些都对护理提出了更高的要求。因此，应加强对老年人的保健、疾病防治以及高质量的护理，有助于老年人的健康、减少疾病、延长寿命。
关键词：做好老年护理保障
1老年人的生理变化
人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，器官结构发生变性，功能衰退。主要表现在如下几个方面：①心血管系统：心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁增厚变硬，失去弹性。另外，心脏的起搏与传导系统亦有改变，导致心率减慢，心排出量下降，冠状动脉血流减少，在应激情况下常易出现心脏功能不全。这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。②呼吸系统：呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀毛细血管受损，肺活量减少，残气量增加，气管粘膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽，反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而极易发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭；③泌尿系统：肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降；④消化系统：除了对脂肪、蛋白质、糖类代谢功能延缓外，各种消化腺的分泌功能，消化管的运动功能均有减弱，故老年人容易发生消化不良，食欲不振，便秘及腹泻；⑤运动系统：肌肉松弛，骨质疏松容易引起骨折及关节炎；⑥其它：常因营养吸收障碍造成贫血、内分泌紊乱，容易造成水、电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病；免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年人癌肿发病率较高的原因之一。
2老年人的心理特点
一个人从出生到成熟，以至衰老，他的心理活动不是固定不变的，而是随着脑的机能，特别是随着他所处的生活条件，从事实践活动的变化而改变。60岁以上老年人，一般是由各行各业的工作岗位上退休下来的，他们的青壮年时代都担负着一定的职责，积累了丰富的经验，因此，一旦离开了工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚，又会因破坏了长期形成的生活规律感到不适应，常因一些日常小事而大发脾气，在自我意识方面，老年人总认为年龄大了，不中用了，自怜自弃，遇事不能自制，性情固执，怪癖任性，观察力、记忆力和思维力均有所下降。
3老年人的护理
我们在护理老年患者的同时，首先必须了解老年人的心理状态，对待老年患者态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强他们改变长期形成的习惯和嗜好。向他们介绍有关医学知识、使他们认识衰老是一生中生理发展的必然过程，从而对恢复健康树立信心。
3.1生活环境。根据老年患者的生理、心理特点，应安排一个与之相适应的舒适，安宁的生活环境，保持室内安静，室内空气流通，温湿度适中，应避免对流风。夜间睡眠时室内保持有弱光，可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。以防患者起床时发生意外，床要略低些，便于老年患者上下床。
3.2个人清洁卫生。老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化；汗腺萎缩分泌减少，以致皮肤干燥、脆簿，有皮屑，起皱纹，易于破损干裂而引起感染，因此老年人应用中性皂液擦洗皮肤，并涂以油脂，受压局部给予按摩，以增进血液循环，预防褥疮民，并协助和督促他们更换衣服、洗脚、剪指（趾）甲，注意个人卫生。
3.3营养与饮食。老年人常有牙齿脱落和龋齿，咀嚼不便，应给予饮食并指导饮食的均衡，老年人基础代谢率低，运动量低于年轻人，应给予必须氨基酸组成的高生物价蛋白质以增加营养，如豆、肉、鱼、蛋、牛奶等脂肪，供应不饱和脂肪酸为宜，每天不超过50g，故应少用动物性脂肪，科学饮食与合理营养对老年人机体的康复十分重要。老年人给予清淡、软烂营养丰富的饮食，要荤素搭配，多吃豆类制品、新鲜蔬菜和水果。同时应注意饮食与疾病的关系。慢性喘息性气管炎病人应忌吃海鲜食物，以免引起过敏反应而加重病情；高血压心脑肾病宜吃低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
3.4适当运动。老年患者因机体功能衰退往往好静不好动，我们应劝导患者进行功能训练，如室外散步，下棋，打拳等。对久病卧床的患者，应给予被动运动，如更换体位、活动肢体等，以保持血液循环通畅和肺呼吸通畅，防止关节僵直和肌肉萎缩。
3.5加强观察协助诊断。老年人的中枢神经系统及感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状轻微不典型，在出现两种以上的疾病时，一种疾病又可被另一种疾病所掩盖，在询问病史时，老年患者常由于耳聋，记忆力差而答病史含糊，啰嗦，主诉不明确不突出，因此我们必须仔细，耐心地观察病情，协助诊断。
3.6协助和执行治疗。老年患者对药物的作用有时反应过敏，有时则迟钝，应了解这些特点，以防药物毒副作用的发生，发现有药物不良反应时立即报告。输液时注意调节滴速，并定时记录出入量，注意患者的心肺、肾功能情况，防止发生肺水肿。
3.7做好预防保健及护理咨询。老年人由于机体呈现不同程度的衰老性改变容易患病，病后痊愈缓慢，故在患者住院期间和出院后均应向患者及其家属进行健康指导，使他们了解引起疾病的原因和预防措施，有利于患者的康复。
做好老年人的护理，这无疑是对老年人晚年幸福的一种保障，而对我国人口老龄化，老年人队伍的日渐增大，搞好老年人的护理，既解除了独生子女及老年人后顾之忧，又可减轻社会负担。
参考文献
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