罗桂萍许敏（湖南省衡阳市中心医院湖南衡阳421001）
【摘要】目的为了解医院的环境，消毒隔离工作的质量，减少医院内感染发生。方法对2011年1月—6月医院重点及高危科室按《医院感染管理规范》采样，进行了环境卫生学监测调查工作。结果室内空气采样697份，合格率88.8%，超标率11.2%，物表采样238份，合格率81.5%,超标率18.5%，医院工作员手采样313份，合格率78.3%，超标率21.7%，灭菌物品采样369份，合格率100%。结论为预防医院内感染，严格执行消毒隔离制度，规范采样方法，结果判定按照《消毒技术规范》的标准进行评价。
【关键词】医院环境生物学监测
医院内环境卫生质量控制是院内感染管理的重要内容，消毒效果的监测是了解医院消毒与灭菌质量，也是评价消毒方法是否合格，为预防和控制医院感染的主要手段。对医院环境进行微生物经常性监测，可发现造成医院感染的危险因素。因而，我们在2011年1月—6月对本院重点科室环境，消毒环境进行了微生物监测，结果报告如下。
1方法
1.1监测项目室内空气、医护手、物体表面、医疗器械。
1.2空气采样在消毒后60min内进行。采用平板暴露法，于房间内各采点距地面1.5m，距墙壁1m布放9cm直径的营养琼脂平板，暴露5min采样，然后经37℃培养48h，进行菌落计数，计算细菌总数。
1.3物体表面采样在消毒2h内用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹法，按规范方法进行采样。对采样标本进行菌落计数和致病菌检验。
1.4医护手指采样在消毒后立即采样，被检人五指并拢，用浸有中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂抹两次（一只手涂抹面积为30cm2）投入10ml装有中和剂试管内，37℃培养48h，计数菌落数，计算细菌总数。
对灭菌的医疗物品、器械（在有效期内）用棉试子直接采样，投入装有中和剂的试管内，37℃培养5d。
2结果
2.1空气监测结果监测结果表明，空气采样697份，合格619份，合格率88.8%，11.2%超标，共检出细菌9种95株，G+菌占67.6%，G-菌占29.4%，其他占3%，如真菌（见表1）
表1医院各种物体卫生消毒监测结果
2.2医护手和物体表面监测结果手采样313份，合格245份，合格率78.3%,21.7%超标，共检出细菌8种63株，未检出致病菌，物体表面采样238份，合格194份，合格率81.5%,18.5超标，共检出细菌12种77株，未检出致病菌。
2.3医疗器械监测结果
外科医疗器械和种灭菌包为压力蒸汽灭菌，监测369份全部无菌生长，采用消毒剂薰蒸，浸泡擦拭，煮沸等方法消毒，共采样220份，检出各种条件致病率18份，带菌率8.18%。从消毒后的氧气湿化瓶、雾化器、喉镜、鼻镜等器械上检出细菌13种47株。
3讨论
本次调查结果表明，除了灭菌器械，其余几项合格率未达到90%以上，空气合格率88.8%，究其原因主要与消毒措施没有落实到实处，没有开展经常性的消毒有关。
工作人员手污染超标最严重是卫生员和技师，相比下医师超标率较低，此与他们的工作性质有关，护士工作繁琐，但防护意识强，所以加强技师、卫生员手的卫生消毒非常重要，应建立工作人员手的卫生管理和洗手消毒制度。物体表面消毒合格率81.5%，各种物体表面从238份样本中共检出细菌12种77株，污染存在。其原因是缺乏有效的消毒手段，消毒剂浓度不够，有些干脆只用清水拭擦，故难以达到消毒的目的。建议加强医院感染管理，加强工作人员消毒知识培训，定期对医院外环境进行生物监测，积极预防和控制医院感染，提高医疗质量。