湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000
【摘要】目的：分析在骨筋膜室综合征护理中应用预见性护理的临床效果。方法：择取2017年5月至2018年5月我院收治的62例骨筋膜室综合征患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组31例患者行以常规护理，研究组31例患者行以预见性护理，对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果：护理前两组患者的疼痛评分比较无统计学差异（P>0.05），护理后研究组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组截肢、休克、低血压、肾功能衰竭发生概率明显低于对照组（P<0.05）；研究组总护理满意度为93.55%，对照组总护理满意度为70.97%，研究组总护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在骨筋膜室综合征护理中应用预见性护理可以减轻患者疼痛反应，避免不良事件出现，利于和谐护患关系的建立，临床价值显著。
【关键词】预见性护理；骨筋膜室综合征；效果
骨筋膜室综合征指的是肢体创伤后出现一种严重并发症，因四肢骨、肌间膜、深筋膜等组织产生骨筋膜室内压力过高而导致，通常在前臂骨、小腿处出现，若不及时进行诊疗，可对肢体造成不可逆性损伤，出现肢体残疾、危及生命[1]。对于此，可以通过预见性护理对相关不良事件进行预防，保证临床效果[2]。基于此，本文分析在骨筋膜室综合征护理中应用预见性护理的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年5月至2018年5月我院收治的62例骨筋膜室综合征患者，所选患者均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书，排除精神异常、沟通障碍等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组31例患者中，男20例，女11例，年龄最大为70岁，最小为20岁，年龄均值为（46.9±10.2）岁；研究组31例患者中，男21例，女10例，年龄最大为71岁，最小为22岁，年龄均值为（46.8±10.4）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组患者行以常规护理，主要包括健康教育、环境护理、生命体征监测、饮食指导、运动指导以及用药指导等。研究组患者行以预见性护理：①疼痛观察及护理。护理期间，对疼痛发生时间、变化、程度等进行准确记录，观察症状与创伤是否相符，对疼痛产生原因进行鉴别，若疼痛是因原发伤而导致，则可以通过固定、复位等方式进行缓解，同时护理人员还需要强化观察。②患肢肿胀观察及护理。对患肢肿胀程度进行观察，对于Ⅰ度肿胀患者，可将患肢抬高15-30°，促进静脉血液回流，并遵照医嘱行以脱水剂处理。针对Ⅱ度肿胀患者可将夹板、石膏等外固定物去除。针对Ⅲ度肿胀患者应引起高度重视，应将患肢放置在与心脏水平的位置，不可对其进行热敷、按摩、抬高等处理，可以遵照医嘱行甘露醇，并对24小时尿量进行观察，对肾功能进行定时检查，若缺血症状未得到改善，则通过切开减压的方式进行处理。③血液循环的观察及护理。对患者患肢皮肤感觉、温度、活动等情况进行观察，骨筋膜室综合征早期温度偏高、皮肤微红，相比于健侧皮肤温度高出2℃以内，但出现严重的血运障碍，患肢出现大理石花纹、苍白、发绀等症状，则需要及时进行切开减压，必要情况下需要截肢，以保全患者生命。④生命体征观察及护理。骨筋膜室综合征患者早期会出现脉搏加快现象，因大量体液及血液渗出，患者有效循环血量将会大量减少，可引起休克、低血压症状。晚期肌肉坏死，吸收毒素，容易导致肾功能衰竭，对于此护理人员需要对患者的生命体征进行严密观察，时刻关注患者病情变化，每小时进行1次记录，对尿量变化进行关注，对24小时出入量进行准确记录，对肾功能变化、血常规进行定时复查。
1.3临床观察指标
通过视觉模拟评分法对两组患者护理前后的疼痛反应进行评估，用0-10分代表从无痛到剧烈疼痛，评分越高则说明患者疼痛越严重；观察并记录两组截肢、休克、低血压、肾功能衰竭发生情况；通过自制调查问卷调查两组护理满意度，满分为100分，分为满意（90分以上）、一般（60-90分）、不满意（60分以下）三个等级，满意+一般=总满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛评分对比
护理前两组患者的疼痛评分比较无统计学差异（P>0.05），护理后研究组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1：
表1两组疼痛评分对比（，分）
3讨论
本次研究中，采用预见性护理的患者疼痛评分明显低于常规护理患者，且在截肢、休克、低血压、肾功能衰竭发生概率上也明显低于常规护理患者，由此可见预见性护理的应用可以减轻患者的疼痛程度，避免不良事件的出现。
骨筋膜室综合征诊治的关键在于早发现、早处理。而预见性护理在骨筋膜室综合征患者中的应用对患者临床效果提高、预后效果改善有重要作用[3]。预见性护理使之前并发症发生之后才进行处理的不足得到弥补，并对并发症的出现进行有效预防[4]。在预见性护理中，以骨筋膜室综合征病情变化特点为依据，利用疼痛观察及观察、患肢肿胀观察及护理、血液循环观察及护理以及生命体征观察及护理等护理措施，对骨筋膜室综合征的危险因素进行科学评估和预防[5]。同时，预见性护理的应用可以有效避免因护理人员工作不周到而导致的肢体不可逆性坏死现象，使医疗事故发生概率降低，同时也使患者的痛苦程度减轻，护理质量得到提升，避免盲目护理操作[6]。据本次研究结果显示，采用预见性护理的患者总护理满意度为93.55%，采用常规护理的患者总护理满意度为70.97%，说明预见性护理更容易得到患者的认可，因此可以取得良好效果，值得在临床中广泛推广及应用。
结语：
在骨筋膜室综合征护理中应用预见性护理可以减轻患者疼痛反应，避免不良事件出现，利于和谐护患关系的建立，临床价值显著。
参考文献：
[1]张小姬.预见性护理在骨筋膜室综合征护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，01（16）：290-291.
[2]刘雁.对骨筋膜室综合征患者进行中医整体护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（08）：78-79.
[3]朱燕，饶芳芳，王娜.预见性护理在肩难产中的应用效果分析[J].中国实用医药，2017，12（17）：165-166.
[4]张建英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：2-2.
[5]孟笑.预见性护理思维在抢救中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，02（30）：262-263.
[6]吴晓芸，李叶.探讨分析预见性护理指引模式在骨科护理中的应用效果[J].心理医生，2016，22（18）：26-26，27.