50例艾滋病合并结核病临床分析

论文摘要

目的:调查分析艾滋病合并结核感染的状况,提高对艾滋病合并结核感染的认识,探讨艾滋病合并结核感染的临床特点。方法:对2004年9月～2008年7月我院收治的368例AIDS/HIV患者中有完整临床病历资料的50例艾滋病合并结核病患者的相关资料进行回顾性分析。结果:①368例AIDS/HIV患者中有187例发生结核感染,患病率50.18%。其中有完整临床病历资料的艾滋病合并结核病患者50例,发病以青壮年为主,性活动（36%、34%）和静脉吸毒（46%、50%）是艾滋病患者感染HIV的主要途径。②50例艾滋病合并结核感染的病人,有13例死亡,病死率26 %,随机抽取50例未合并结核病的艾滋病患者做对照组,有4例死亡,病死率8%,比较两组病死率,艾滋病合并结核患者病死率明显高于未合并艾滋病患者（P<0.05）。③艾滋病合并结核病主要以发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等临床表现为主。临床分型:50例患者中以肺结核（36例,72%）及淋巴结结核（14例,28%）为主;肺结核合并肺外结核（7例,14 %）也较多见。④.实验室检查:PPD实验阳性2例、弱阳性3例（10%）,痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅4例阳性（8%）,50例艾滋病合并结核感染患者CD4+T淋巴细胞计数明显低于其他未合并结核的艾滋病患者（P<0.05）。⑤治疗:对存活37例艾滋病合并结核病患者同时用抗结核和HAART治疗,存活27例,死亡8例,失访2例。比较其治疗前后CD4+T淋巴细胞计数,治疗后CD4+T淋巴细胞计数较治疗前明显上升（P<0.05）。结论:通过对上述病例的分析,艾滋病合并结核感染的患病率大约为50%左右,艾滋病合并结核病其临床表现各异,以发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状多见,发生肺结核和淋巴结核较多见,且艾滋病合并结核病患者PPD、痰涂片、痰培养查抗酸杆菌等实验阳性率低,实验室检查多趋于不典型性,且结核病是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,而CD4+T淋巴细胞计数和功能低下可能是最主要的原因之一,对艾滋病合并结核病患者进行抗结核与抗病毒联合治疗仍有一定效果。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1. 病例来源
• 1.1 一般情况
• 2. 诊断标准
• 2.1 HIV 感染的确认
• 2.2 结核病的诊断标准及分类标准
• 3. 实验室检测方法
• 3.1 蛋白纯化衍生物（PPD）试验、痰涂片及痰培养查抗酸杆菌检查
• +T 淋巴细胞计数'>3.2 CD4⁺T 淋巴细胞计数
• 4. 治疗方案
• 4.1 HAART 方案
• 4.2 抗结核药物治疗方案
• 5. 统计分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表