湖南旺旺医院湖南长沙410016
【摘要】目的研究对于接受静脉滴注氯化钾的患者实施静脉留置针同步输液等方式对于疼痛缓解度及遵医行为的影响。方法将我院于2014.2月-2015.3月间收治的51例因病需接受静滴氯化钾治疗的患者，划分为一般组，提供传统静脉留置穿刺针输液治疗，于2015.5月-2016.7月间收治的51例患者作为干预组，为患者采用静脉留置针同步输液，观察两组患者疼痛缓解度及患者用药依从率。结果一般组患者疼痛缓解度为41.18%，干预组为80.39%，干预组缓解度较高，P<0.05。一般组患者对于用药完全依从率低于干预组，不依从率高于干预组，P<0.05。结论为因病情治疗需要补钾的患者，提供静脉留置同步输液补钾治疗，同时为患者加强健康指导、输液过程中的心理护理服务，大部分患者均表示疼痛缓解度较好，且患者用药依从率较高。
【关键词】静脉留置针；氯化钾；遵医行为；疼痛
钾是人体必需的元素之一，主要作用包括保持体内电解质、体液平衡性，且对于机体热量、蛋白质等物质代谢具有控制作用，人体一旦缺钾后会导致多种并发症情况、如肌无力、心率异常、消化道不良表现、情绪烦躁，低血压等，而临床针对部分缺钾导致的疾病，如休克、中暑等，可通过静脉补钾方式进行治疗，但由于钾的浓度较高，静脉输液时对血管刺激较大，滴注速度等易对患者产生较大的疼痛感，影响患者遵医行为[1-2]。本文研究对于接受静脉滴注氯化钾的患者实施静脉留置针同步输液等方式对于疼痛缓解度及遵医行为的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014.2月--2016.7月间收治的102例接受静脉补钾的患者，划分为一般组51例与干预组51例，一般组包括男性39例、女性12例、年龄在18-72岁间，平均为（49.4±8.1）岁，疾病类型包括长时间恶心呕吐患者31例、低钾血症20例，住院时间平均为（5.3±0.4）d；干预组包括男40例、女11例，年龄范围在19-71岁间，平均为（51.5±9.0）岁，上述疾病类型分别为30例、21例，住院时间平均为（5.2±0.5）d。两组患者基本资料结果对比无意义，P>0.05。纳入标准[3]：所有患者均意识清楚、患者配合本次研究；均符合静脉补钾指证；需排除存在严重肝肾功能异常的患者；排除高钾血症患者；排除存在严重心功能异常表现、肌无力的患者。
1.2护理
为一般组患者采用静脉留置穿刺技术输液补钾，在穿刺部位局部热敷干预，为患者讲解用药相关注意事项，告知静脉补钾过程中会出现相应疼痛情况，取得患者理解及配合，采用相应措施帮助患者缓解疼痛；为其加强心理干预，及时保持沟通。为干预组患者提供静脉留置针同步输液方法，穿刺部位应选择血管较粗的静脉，严格遵医嘱用药，将10/15ml氯化钾溶于5%葡萄糖氯化钠注射液500mL，常规静滴，匀速缓慢滴注，25滴每分，避免过快；同时遵医嘱为患者在留置针肝素帽连接输液管道同步输注下一组药液，将滴速控制在35滴每分，控制输液速度QD[4]。但在用药前需严格掌握两组药液是否存在配伍禁忌，在输液过程中，护士应加强巡视，及时询问患者机体主诉，了解其内心情绪变化及疼痛度情况，及时观察穿刺部位皮肤表现，及时观察是否存在药液外渗情况，嘱咐患者穿刺时避免机体大幅度活动。
1.3观察指标
总结患者疼痛缓解情况，采用NRS表进行评估[5]，满分为10分，10分为疼痛剧烈、0分表示机体无痛感、轻度：1-3分，患者痛感较低、不影响正常活动；中度：4-6分，表示疼痛感清晰，患者主诉不适；7-10分为严重疼痛，患者无法忍受，希望立即终止治疗。采用Morisky－Green（MG）表格判断患者用药依从性[6]，指标包括完全依从、不依从，单项指标满分为4分，1分表示无法进行、4分表示做到；完全依从：患者开始静脉补钾治疗后，对于临床提供的护理服务表示配合，出现痛感，由医护人员积极安抚不良情绪、鼓励后同意继续治疗；不依从：患者要求立即终止输液。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者疼痛缓解度
一般组患者疼痛缓解度为41.18%，干预组为80.39%，干预组缓解度较高，P<0.05。见表1。
表1对比两组患者干预后疼痛情况（n=51，例）
3讨论
首先应为静脉补钾治疗的患者选择精细过滤输液器进行输液，可有效过滤掉无菌药液中的微小颗粒，保证输液顺利，减小刺激；此外护士可嘱咐患者输液时将穿刺侧肢体适当抬高，缓解疼痛，同时临床也可采用药物对穿刺部位局部湿敷缓解痛感[7]。
为患者静脉补钾时，采用留置针同时输注其他药液，可降低血管内钾离子浓度，减轻对血管的刺激，从而缓解疼痛，且同时输注两组药液，缩短患者每天治疗时间，提高治疗依从性。
综上所述，为因病情治疗需要补钾的患者，在补钾过程中患者会感到较大疼痛，因此临床应及时为患者提供适宜的静脉输液方法，输液过程中加强护理干预措施，尽可能减小患者疼痛感与身心不适表现。本次研究中为患者提供静脉留置同步输液补钾治疗，同时为患者加强健康指导、输液过程中的心理护理服务，为患者调整好两组药物输注速度，仔细观察滴注情况及局部皮肤表现，经干预后，大部分患者均表示疼痛缓解度较好，且患者用药依从率较高。
参考文献：
[1]张红侠，梁洁，冯绵云等.静脉留置针同步输液对改善患者静滴氯化钾疼痛及依从性的研究[J].护士进修杂志，2016，31（3）：206-208.
[2]张红侠，梁洁，冯绵云等.钠钾镁钙葡萄糖注射液对改善氯化钾疼痛、依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：88-89.
[3]邓尚容.静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与处理[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1450.
[4]朱玲莉，黎贵湘.急性胰腺炎患者经外周静脉输注氯化钾德湿可贴敷的效果观察[J].护理学报，2016，23（8）：53-55.
[5]蒋夏娟，周静，王琼等.60例硫酸镁湿热敷缓解输注氯化钾所致疼痛的探讨[J].重庆医学，2015，44（12）：1722-1723.
[6]姚知，张媛，王艳娟等.热敷与冰敷对缓解静脉补钾疼痛的效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37（6）：710-712.
[7]张瑞敏，孙娜，马东燕等.不同护理干预方法预防浅静脉补钾致痛的效果观察[J].河北医科大学学报，2014，35（11）：1332-1334.