介入并中医辨证序贯综合治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

论文摘要

研究目的:近年来急性下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis LEDVT）,发病率逐年增高,可发生致命性肺动脉栓塞等并发症危及生命。临床治疗目的主要为预防肺动脉栓塞（pulmonary thrombosis PE）、恢复静脉通畅性、防止LEDVT的复发、最大限度地保持静脉瓣膜的功能和降低血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome PTS）的发生率。但是长期以来,单纯的保守治疗、外科、介入以及中医药治疗方法都不能同时满足上述治疗目的,治疗效果受到影响。探索一条既能缓解急性LEDVT症状,又能降低PE和PTS发生率的新治疗方案是当前亟待解决的新课题。因此本课题研究介入并中医辨证序贯综合疗法对急性LEDVT的治疗效果,探讨该治疗方法的可行性和临床应用价值。 材料和方法:2000年1月～2005年4月在广州中医药大学第一附属医院介入中心就诊治疗的60例急性LEDVT患者。男性26（43.33%）例,女性34（56.67%）例,年龄16岁～76岁。全部病例均经血管造影确诊为急性下肢深静脉血栓形成。急性发作时间3d～21d。60例均证实为髂股静脉或全下肢深静脉血栓,其中1例同时伴有下腔静脉血栓形成和影像学证实的肺栓塞。单侧下肢52（86.67%）例,双侧下肢8（13.33%）例,共68肢,其中左侧51（75.00%）肢,右侧17（25.00%）肢。气滞血瘀证39（65.00%）例、气虚血瘀证21（35.00%）例。45例置入下腔静脉滤器后,行介入治疗（双向溶栓、碎栓、抽栓45例,经皮腔内血管成形术17例、经皮血管内支架置入术6例）;15例行双向溶栓治疗,未用其它介入治疗。所有患者术后应用抗生素1周预防感染;按中医辨证内服汤药,患肢外敷双柏散水蜜剂;根据出凝血监测指标,服用川芎嗪片、肠溶阿司匹林等药物;按照制定的疗效标准术后随访1个月、6个月进行疗效评价。有7例随访1年以上。组间临床疗效、血管通畅度对比采用Ridit分析。 结果:1.术后1个月临床治愈48（80.00%）例,显效10（16.67%）例,有效2（3.33%）例,无效0例;术后6个月临床治愈56（93.34%）例,显效2（3.33%）例,有效2（3.33%）例,无效0例。下肢深静脉血栓介入术后术后1月和6月临床疗效比较差异有统计学意义（Z=-2.064,P<0.05）。 2.急性期组与急性发作组:术后1月两组临床疗效比较差异有统计学意义（Z=2.103,P<0.05）;术后6月两组临床疗效比较差异无统计学意义（Z=1.794,P>0.05）。两组介入治疗后血管通畅度比较差异显著,有统计学意义（Z=4.209,P<0.01）。 3.滤器组与非滤器组:术后1月两组临床疗效比较差异有统计学意义(Z=2.357,

论文目录

• 前言
• 第一部分 文献研究
• 一 现代医学研究
• （一） 下肢深静脉血栓形成的病因
• （二） 临床表现
• （三） 临床分类
• （四） DVT易患因素
• （五） LEDVT诊断
• （六） 治疗
• 二 中医药研究
• （一） 病因病机
• （二） 辨证论治
• （三） 专方专药
• （四） 中西医结合治疗
• （五） 其他治疗
• 三 小结
• 第二部分 临床研究
• 一 材料和方法
• （一） 临床资料
• （二） 介入材料
• （三） 患者一般情况
• （四） 介入并中医辨证序贯综合治疗操作方法
• 二 结果
• 三 讨论
• （一） 介入疗效
• （二） 中医辨证治疗
• （三） 中药外敷及抬高患肢治疗
• （四） 综合治疗
• 四 结论
• 参考文献
• 附一：附图和病例
• 附二：致谢