林辛
江苏省扬州市宝应县人民医院急诊科225800
[摘要]目的：通过对我院的急诊科护理的调查，加强对其风险管理的认识。方法：以本院的急诊科为研究对象，抽查护理过程中的风险认识、预防措施及部门的管理，并在此基础上采取有针对性的解决对策。结果：在提高本院急诊科护理风险管理后，提升了医护人员风险管理意识和业务水准，降低了医疗事故发生率，提高了急诊科的护理满意度。结论：将风险管理引进医院的急诊科护理中，是一个重大尝试，也是大势所趋，既提高了临床护理质量，也降低了护理过程中所存在的风险。
[关键词]：急诊科；护理风险管理；医疗事故；满意度；护理质量；
急诊科是每一个医院护理的最前线，承担着繁重的护理任务，接诊大量危重急患者，护士也参与大量的抢救、护理的工作，期间存在诸多风险，容易引发医疗事故和医疗纠纷，对此，在急诊科护理中应当加强风险管理。以本院的急诊科为研究对象，抽查护理过程中的风险认识、预防措施及部门的管理，并在此基础上采取有针对性的解决对策。
1.急诊科护理风险管理中存在的问题及分析
1.1医院无完善的风险管理规章
通过调查，我院内部规章制度虽然比较完善，但尚无对医疗风险管理做专门的规定，散落在各个规章条例中，有前后矛盾之嫌。分析其缘由，主要是风险管理制度源自于西方，国内医院大多承袭计划经济体制，并没有对此作规定。
1.2急诊科护理人员缺少风险管理意识
从普通的护理人员到科室的管理工作人员，对风险管理尚未在头脑中形成一个清晰明了的概念，正是这种模糊认识，就难以将风险管理贯彻在日常繁重的护理工作中。由于急诊科面临不常与普通科室的护理，风险性、敏感性更高，护理人员缺少必要的服务意识和人文关怀，极易引起患者及家属的反感。
1.3急诊科室自身环境因素
每个医院的急诊科是最混乱、嘈杂的区域，各种危重病人、伤心痛绝的亲属处在这一狭小区域，极易引起不良事件，由于急诊科室从硬件上来讲，是难以与满足现今护理的风险管理，一到早9点和下午6点钟，各大城市的急诊科迎来最为繁忙的时刻，大量病人被送进医院急诊科进行急救，急诊科的医护人员的配置显然难以承担这些任务，这就增加了病人的生命安全的风险度。[1]
1.4急救医疗器材难以就位
通过调查及相关文献分析，巨大多数医院的急诊科的急救药品、抢救医疗器材并没有处于随时待命状态，同时人为因素，一些护理人员操作技能不够娴熟，显然，这些因素加在一起，进一步增加了急救过程中的风险系数。[2]
2.急诊科护理风险管理的对策
2.1完善医院风险管理规章，建立风险管理委员会落实医院的规章制度是发展医院急诊科护理风险管理的基础，在此前提下，医院引进现代风险管理理念和借鉴成功医院的经验，将此彻底贯彻于整个医院内部，并以此写入医院的规章中，作为全院医护人员工作中的行为准则。同时医院领导层建立一个风险管理委员会，具体负责处理日常风险事故，协调各科室的人员配置，并网络化，将发生的风险事故，每月登报，作为日后学习材料。[3]
2.2学习风险管理知识，实施严格考核
由本院派员去风险管理成功的医院学习他们的具体操作模式，同时邀请学界闻人到我院进行专题讲座，为我院的医护人员制定一套完善的学习方案，将风险管理知识与急诊科护理紧密联系在一起，用生动的案例讲解急诊护理的每一个过程的风险防范措施。在此基础上，对学员实施严格考核，不合格者，继续加学一个课时，直到考核通过为止，并将其制度化，每年都进行一期的讲学、培训及考核。
2.3提高护理人员的服务和风险管理意识
在学习风险管理知识基础上，还应当提高护理人员的风险管理意识，从两方面着手：一是护理人员自身注意职业暴露，由于急诊科护理涉及过多的风险因素，护士需要保护自己，避免受伤和感染；二是将风险管理落实在日常护理工作中，切忌出现医疗事故，万一出现，立即采取应急措施，将风险降到最低。[4]护士应当提高自身的沟通技巧，学会与患者进行情感沟通，与其建立亲密信任关系，及时满足患者所需。
2.4加强急诊科的药品、器材管理
首先，由专业人员管理急救药品、医疗器材，负责维护这些东西的清洁卫生及质量安全，最好记录。其次，急诊科护士长具体负责，护士长定期对这些东西检查，针对出现的问题，例如药品、器械缺损问题，应当立刻上报，请求及时调拨。最后，规范急诊科护士书写《医疗事故处理条例》，做好档案保存工作。
综上所述，在提高本院急诊科护理风险管理后，提升了医护人员风险管理意识和业务水准，降低了医疗事故发生率，提高了急诊科的护理满意度。将风险管理引进医院的急诊科护理中，是一个重大尝试，也是大势所趋，既提高了临床护理质量，也降低了护理过程中所存在的风险。
参考文献：
[1]沈建英,李燕,周丽芳；分析21例急诊护理纠纷与防范对策[J].中国实用医药.2009,17(30):163--164
[2]陈彩虹；护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国实用医药.2010，13(30):163--164
[3]胡晓静；急诊护理风险管理对策研究[J].淮海工学院学报(社会科学版).2011,18(10):263--264
[4]金淑云,胡采云；急诊科护理工作实施风险管理的做法及体会[J].中国实用医药.2010,16(14):178--179
作者简介：林辛，女，汉族，本科，急诊科，主管护师，单位级别：二级甲等；邮编:210000;__