蒋文兰（常州市武进卜弋医院213141）
【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0166-02
【摘要】目的探讨因有皮质固醇激素禁忌的老年带状疱疹患者后遗神经痛的防治方法将30例带状疱疹患者随机分为治疗组15例，对照组15例。治疗组于国产甘草酸二铵注射液（甘利欣）150mg加入0.9%生理盐水250ml静滴，同时口服阿昔洛韦每次0.2，每日5次。对照组于地塞米松5mg加入5%葡萄糖100ml静滴，同时口服阿昔洛韦，每次0.2，每日5次。结果7天后治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为84%，统计学处理无统计学差异（P＜0.05）。结论甘利欣在防治带状疱疹后遗神经痛的发生，具有和皮质类固醇激素相当的结果。
【关键词】甘利欣带状疤疹后遗神经痛
老年带状疱疹患者应用皮质类固醇激素时有禁忌，笔者近几年通过应用甘利欣防治带状疱疹后遗神经痛疗效较满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料30例均为老年患者，（2009～2011）以来病例，随机分成2组，治疗组15例，男8例，女7例，年龄59～78（平均66）岁，发病时间3-7（平均4.5）天。对照组15例，男9例，女6例，年龄61～77(平均65)岁，发病时间2-7（平均4）天。30例患者皮疹发生于头面部11例，躯干部8例，上肢6例，下肢5例。伴随疾病，高血压18例，糖尿病12例，同时患有高血压、糖尿病9例。2组具有可比性（P＞0.05）
1.2治疗方法治疗组口服阿昔洛韦每次0.2，每日5次，同时静滴甘利欣150mg+0.9%生理盐水250ml，每日1次，对照组口服阿昔洛韦每次0.2，每日5次，同时静滴地塞米松5mg+5%葡萄糖100ml，每日1次，7天后评价疗效，15天后再随访1次，判断是否发生后遗神经痛。
1.3统计学方法：采用X2检验。
2结果
2.1疗效判定：治愈：皮疹消失；好转：皮疹消≥30%，疼痛明星减轻；未愈：皮疹消退＜30%，仍有明显疼痛。
2.2结果治疗组在皮疹消退和疼痛缓解时间均较对照组略短，但两组在治疗有效率和后遗神经痛的发生率这两方面经统计学检验均无显著性差异。随访发现年龄越大，后遗神经痛的发生率越高。
3讨论
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的，以局部神经受累及所支配的皮肤，粘膜上发生的疱疹或疱疹并伴明显神经痛为主要表现的临床常见皮肤病，阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效是确切的，但不少的老年患者留有后遗神经痛。老年患者常疼痛剧烈，难以忍受，有时皮疹完全消退后疼痛可持续数月至数年。本病近年来多采用对因治疗和抗病毒治疗。为防止后遗神经痛的发生，在带状疱疹早期，应用小剂量糖皮质激素减轻炎症和神经痛，预防带状疱疹后遗神经痛的发生[1]。合理的皮质类固醇激素可抑止炎症过程和减轻背根神经节的炎症纤维化。但在许多老年患者往往伴有皮质类固醇激素的使用禁忌症，皮质类固醇激素的诸多副作用又让我们有所顾忌。而甘利欣为类皮质类固醇激素制剂。它的主要成分为甘草酸二铵，有较强的抗炎、抗变态反应、抗病毒及免疫双向调节等作用。其对V2A的增加随灭活作用明显，能激活体内T细胞、NK细胞、诱生内源性干扰素、调节M体免疫系统[2]，现已证实其有一定的皮质类固醇激素作用，而无皮质类固醇激素的副作用[3]。笔者的临床观察结果也证实了甘利欣在治疗老年带状疱疹神经痛中，具有和皮质类固醇激素相当的效果，而且具有副作用少的特点。因此笔者以为甘利欣是值得推广使用于有糖皮质类固醇激素应用禁忌的老年带状疱疹患者。
参考文献
[1]周静.糖皮质激素在带状疱疹治疗中的应用[J]皮肤与性病.2007.29（4），14-16.
[2]白彦萍等.复方甘草酸等治疗急慢性湿疹临床观察[J]中华中西医杂志.2002,3（1），24.
[3]林能兴等.复方甘草酸等治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J]中国药房.2004,15（3）、173.