（宣汉县人民医院骨科四川达州636150）
【摘要】目的：探讨预见性护理指引在骨科护理工作中的应用效果。方法：我院骨科从2015年1月开始实施预见性护理指引模式，将2015年1月到2015年7月间收治的60例骨科患者作为观察组，而选取2014年7月到2014年12月期间收治的60骨科患者作为对照组，给予对照组患者常规护理工作。对比两组患者临床护理效率及护理满意度。结果：经过护理工作后，观察组、对照组患者护理满意度分别为98.33%、86.67%，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。同时，在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于骨科患者来说，实行预见性护理指引模式，能够有效提升治疗效果，同时避免并发症发生，保证患者满意，值得临床推广。
【关键词】预见性护理指引；骨科；护理工作
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0072-03
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofpredictivenursingguidelinesinorthopedicnursingwork.MethodsFromJanuary2015toJuly2015,60orthopedicpatientsweretreatedasanobservationgroup.FromJuly2014toDecember2014,theDepartmentofOrthopedics,Duringthetreatmentof60orthopedicpatientsasacontrolgroup,giventhecontrolgroupofpatientswithroutinecarework.Theclinicalnursingefficiencyandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfternursing,thesatisfactiondegreeoftheobservationgroupandthecontrolgroupwere98.33%and86.67%respectively,thedifferencewassignificant,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).Atthesametime,theincidenceofcomplications,theobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant,P<0.05.ConclusionFororthopedicpatients,theimplementationofpredictivenursingguidelines,caneffectivelyimprovethetreatmenteffect,whileavoidingcomplications,toensurepatientsatisfaction,worthyofclinicalpromotion.
【Keywords】Predictivenursingguidelines;Orthopedics;Nursingwork
经济发展，带动了人们生活水平，人们对医疗卫生服务的质量要求越来越高。护理工作是临床中重要的环节，在护理学不断发展中，护理工作模式不断创新，始终坚持以人为本的原则，推动人性化护理模式的发展。预见性护理指引是一种具有前瞻性的护理模式，通过对患者疾病的观察，对可能出现的问题进行预测，防范于未然，给予针对性的护理对策。在骨科病房中，实施预见性护理指引，能有效的提升护理效果。本次研究主要是为了进一步探讨预见性护理指引早骨科护理工作中运用的效果，以先后在我院接受治疗的120例患者作为研究对象，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象分为两部分，一部分是在我院实施预见性护理指引前（2014年7月到2014年12月）收治的60例骨科患者，采用常规的护理模式，设为对照组；而另一部分为实施预见性护理指引后（2015年1月到2015年6月）收治的60例骨科患者，实施预见性护理模式，设为观察组。
对照组患者中，年龄11～68岁，平均年龄（38.9±12.3）岁，观察组患者年龄13～66岁，平均年龄（40.1±13.5）岁。两组患者中，均包括下肢骨折、盆骨骨折、胸腰椎骨折等疾病类型，呈现均匀分布，一般资料方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理模式，具体包括治疗护理、手术护理以及术后指导等。
观察组患者实施预见性护理指引模式，具体措施包括：
1.2.1入院护理骨科患者入院后，护理人员需要及时对患者病情进行有效的评估，并对患者各项生命体征指标进行密切的监视。针对患者病情，制定针对性的护理方案。如需要，则应该及时的帮助患者建立静脉通道，严重患者需要进行深静脉置管或外周静脉；根据患者实际的病情，指导患者采取合适的体位；对于急诊手术患者，必须为手术做好相关的准备工作，包括药物过敏试验、备皮等，对患者临床症状变化进行进一步观察，若出现异常，则需要及时的上报主治医生，保证患者呼吸道通常。另外，对于骨折患者，往往会存在疼痛感，必须进行及时止血、止痛。
1.2.2全面评估患者安全隐患骨科患者在住院过程中，存在一定的安全隐患，包括坠床、跌倒等，尤其是对于高龄患者来说，一旦发生危险，则可能导致不可挽回的事故。这就需要护理人员，对骨科患者进行有效的评估，对于高龄或病情严重患者，应该做跌倒评估，同时加设保护装置，包括护栏、床栏。指导患者多加休息，同时适当的进行运动锻炼。在重要的位置中设置警示标志，对患者进行提醒。长期卧床患者在下床过程中，护理人员还需要指导其不能过猛动作，防治跌倒等事故。
1.2.3针对意外及并发症的护理。第一，针对患者皮肤护理。长期卧床患者容易形成压疮。这就需要护理人员对患者的情况进行合理的评估，提出针对性的预见性护理指引，包括指导患者掌握正确的翻身方式，提高患者的配合度。同时要求患者家属帮助患者勤翻身，建立相关的翻身卡片，记录翻身的时间等。护理人员则需要严格的执行交接班制度。应该指导患者注意个人卫生，做好床上用品的及时更换，让患者皮肤保持干燥，做好清洁工作；第二，预防肺部并发症。对于手术患者、病情危重患者，一方面，需要对患者呼吸情况进行严格的观察，同时，必须要求患者戒烟戒酒，注意自身口腔卫生；另一方面，保证病房空气清新，为患者创建更加良好的住院环境。第三，对静脉血栓的预防工作。骨科患者如果长期卧床，可能会引发下肢静脉血栓，对患者康复造成影响。这就需要护理人员对患者下肢运动、血运情况进行仔细的观察，如果发现不适则及时的处理；同时为患者量身定制运动锻炼计划，包括伸展、舒缩等，并进行适当的下肢按摩，加紧患者血液循环。第四，意外拔管的预防。有的患者需要进行置管，但有些患者翻身、挪动过程中不注意，会发生意外拔管。这就需要护理人员进行有效的防范，加强巡视工作，避免意外问题发生。
1.3效果评价
对比两组患者治疗情况，通过科室自制的满意度调查表，对两组患者对护理工作的满意度进行调查对比。
1.4统计学意义
通过SPSS20.0软件对本次研究中相关数据资料进行统计学处理与分析，计量数据采用标准差显示，而计数资料采用n、%表示，通过方差及t值进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对照组患者中，共发生8例并发症，包括3例肺部感染、3例皮肤感染以及2例下静脉血栓，并发症发生率为13.33%；观察组患者中，共发生2例并发症，包括1例肺部感染、1例下静脉血栓，并未发生感染患者，并发症发生率为3.33%。可见，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。具体情况如表1所示。
3.讨论
骨科患者多为车祸、外伤引起的，不仅会给患者带来严重的创伤，也可能伤害患者的心理。对于骨科患者采取有效的护理模式，能够帮助患者更好的恢复，近年来，预见性护理指引就是根据患者的病情，预判可能发生的问题，提前做好针对性的护理措施。针对骨科患者来说，应该在患者入院时就对患者病情进行全面的评估，并随时的观测患者的临床指标，做好并发症的预防工作。
在本次研究中，观察组60例患者采用预见性护理指引模式，并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，预见性护理指引在骨科护理工作中的运用，能够有效的提升治疗效果，提升患者满意度，并减少并发症情况，促进患者早日康复。
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