论文摘要
背景与目的：感觉门控（sensory gating，SG）是大脑抑制功能的一种反映，SG缺陷可导致与认知有关的各种精神症状。P50感觉门控（P50 sensory gating，P50SG）是利用听觉诱发电位检测以反映脑抑制功能的电生理学指标，成熟的检测模式有两种：条件-测试刺激模式（conditioning and testing stimulus paradigm）和刺激序列模式（stimulus train paradigm）。这两种模式检测出的P50 SG缺陷分别在精神分裂症中被发现，但它们是否具有相同的脑抑制机制尚不清楚。P50 SG缺陷与临床症状的关系以及抗精神病药物对P50 SG的影响国内外报道并不一致。本研究检测首发精神分裂症患者及其健康一级亲属两种诱发模式的P50 SG，比较与正常人的差异，并探讨这两种诱发模式P50抑制的一致性，与临床症状的相关性，并通过动态观察典型与非典型抗精神病药治疗对P50 SG的影响。对象和方法：研究对象为符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症诊断的首发精神分裂症患者、患者健康一级亲属及正常对照。利用条件-测试刺激模式和刺激序列模式检测P50听觉诱发电位，PANSS和BPRS评定量表评定首发精神分裂症患者的临床症状。结果：条件-测试刺激模式P50抑制患者组、家属组与正常对照组比较三者之间都有都有统计学差异（p＜0.05）；刺激序列模式P50抑制患者组与家属组、正常对照组也有统计学差异（p＜0.05），但家属组和正常对照组比较无统计学差异（p＞0.05）。正常对照组两种检测模式P50抑制具有较高的一致性（p＜0.05），但精神分裂症患者无明显的一致性（p＞0.05）。条件-测试刺激模式P50抑制与PANSS量表及BPRS量表评分无明显的相关性（p＞0.05），但是刺激序列模式P50抑制与PANSS量表一般精神病量表分，与BPRS量表总分、焦虑抑郁因子分、激活性因子分有明显的相关性（p＜0.05）。典型抗精神病药治疗后条件-测试刺激模式P50抑制无明显改善，刺激序列模式P50抑制改善显著；非典型抗精神病药对条件-测试刺激模式和刺激序列模式P50抑制都有明显改善作用。结论：1．首发精神分裂症患者及其部分健康一级亲属存在P50感觉门控缺陷，提示其大脑抑制功能有缺陷。2．首发精神分裂症患者条件-测试刺激模式与刺激序列模式P50感觉门控无一致性，提示它们可能具有不同的中枢门控机制。3．条件-测试刺激模式P50感觉门控与临床症状无关；刺激序列模式P50感觉门控可能与疾病严重程度以及某些情绪因素有关。4．典型抗精神病药治疗能够改善刺激序列模式P50感觉门控功能，但不能改善条件-测试刺激模式P50感觉门控功能；非典型抗精神病药物治疗能同时改善条件-测试刺激模式和刺激序列模式P50感觉门控功能。上述结果提示，条件-测试刺激模式P50感觉门控可能是与遗传素质有关的生物学属性标志，而刺激序列模式P50感觉门控可能是反映个体疾病状态的生物学状态标志。