丙泊酚连续输注对机体血糖、血脂和酸碱平衡的影响

论文摘要

目的：观察丙泊酚连续输注对机体生命体征、血糖、血脂和酸碱平衡的影响，探讨丙泊酚连续输注在麻醉手术中的可行性和安全性。方法实验一：择期脊柱外科手术病人48例，普外科手术病人12例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组20例。Ⅰ组为对照组（诱导和术中都不用丙泊酚）；Ⅱ、Ⅲ两组在全麻诱导后分别输注丙泊酚4～6、8～10 mg．kg-1．h-1。手术过程中连续监测ECG、HR、BP、MAP、SPO2、PetCO2、BIS值，分别于诱导前及诱导后1、2、3、4小时即T0、T1、T2、T3、T4五个时间点记录BP、HR、PetCO2、BIS值并抽取动脉血测TG，做血气分析检测Glu、Lac、BE等指标。实验二：SD大鼠30只，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组为对照组（不用丙泊酚输注），Ⅱ组大鼠在氯胺酮麻醉后尾静脉连续输注丙泊酚50 mg．kg-1．h-1。麻醉过程中连续监测ECG、HR、BP、MAP、PetCO2，分别于诱导前及诱导后1、2、3、4小时即T0、T1、T2、T3、T4五个时间点抽取颈内动脉血测TG，做血气分析检测Glu、Lac、BE等指标。结果临床实验结果：三组病人术中生命体征较平稳，HR、PetCO2变化无显著性差异（p>0．05）。血压变化在第Ⅰ组与第Ⅲ组组间对比有统计学意义（p<0．05）。连续输注4～6mg．kg-1．h-1丙泊酚对手术病人TG影响较小，连续输注8～10 mg．kg-1．h-1丙泊酚可增加病人TG水平，第Ⅲ组与第Ⅰ组组间对比在T3、T4两个时间点有统计学意义（p<0．05）。在第Ⅰ组Lac、BE、Glu等指标，随着麻醉时间的延长，其水平有上升趋势。T1、T2与T0相比无统计学意义，T3、T4与T0相比有统计学意义（p<0．05）。第Ⅱ、Ⅲ组内Lac、BE、Glu各个指标变化不明显，不存在差异性。Lac、BE、Glu各个指标第Ⅱ、Ⅲ组与第Ⅰ组组间相比有统计学差异（p<0．05）。动物实验结果：SD大鼠50 mg．kg-1．h-1丙泊酚连续输注对血脂各项指标影响很大，第Ⅱ组组内对比有统计学意义（p<0．05）；TG组间对比统计学意义显著（p<0．01）。Lac、BE、Glu组间对比有统计学意义（p<0．05）。在第Ⅰ组组内Lac、BE、Glu等指标，随着麻醉时间的延长，其水平有上升趋势，T3、T4与T0相比有统计学意义（p<0．05）。第Ⅱ组组内Lac、BE、Glu水平在T1、T2、T3、T4四个时间点显著高于T0（p<0．01），组内对比差异性显著。结论：术中连续输注丙泊酚可以影响机体血糖、血脂、乳酸、碱剩余的水平，在4～10 mg．kg-1．h-1剂量范围内短时间内应用，所测指标值虽有改变但大都在正常范围之内，一般不会增加病人的手术风险。SD大鼠所用丙泊酚剂量较大，对机体的血糖、血脂、乳酸水平影响明显，在某一时间点可超出正常生理值范围，麻醉风险加大。由此可推断，随着丙泊酚输注剂量的增加，时间延长，丙泊酚输注对机体影响弊大于利，对于长时间手术病人和ICU长期镇静者长时间大剂量连续输注丙泊酚应该谨慎，尽量避免丙泊酚输注综合征的发生。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 临床实验部分
• 2.1.1 研究对象的选择
• 2.1.2 实验仪器设备及药品
• 2.1.3 麻醉处理
• 2.1.4 监测
• 2.1.5 统计方法
• 2.2 动物实验部分
• 2.2.1 动物一般资料
• 2.2.2 手术器械及仪器
• 2.2.3 实验方法
• 第三章 结果
• 3.1 患者与SD大鼠基本情况和围术期若干重要参数的比较
• 3.2 围术期血流动力学的变化
• 3.3 围术期血脂变化的比较
• 3.4 围术期血糖、乳酸和碱剩余的比较:
• 第四章 讨论
• 一 手术应激和麻醉对病人血流动力学、内分泌和代谢变化的影响
• 二 丙泊酚对机体血流动力学的影响
• 三 丙泊酚对机体血脂水平的影响
• 四 丙泊酚对机体血糖 乳酸 碱剩余水平的影响
• 五 小结
• 本研究的主要不足有
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢