妊娠合并甲亢的妊娠结局分析

论文摘要

目的探讨妊娠合并甲亢患者的妊娠结局。方法回顾性研究福建医科大学附属第一医院2000年1月至2007年12月妊娠合并甲亢患者的临床资料,28例患者孕前确诊,5例孕期确诊,分析其临床表现、孕期情况、产科合并症、母儿预后并与同期正常妊娠者对比,了解妊娠期合并甲亢患者药物治疗与母儿预后的关系。结果病例组33例妊娠合并甲亢患者中1例妊娠合并甲亢及慢性肾炎,4例合并心脏病,25例足月分娩,5例早产,2例延期妊娠,1例胎死宫内;4例合并子痫前期,其中2例出现左心衰竭,1例胎儿宫内发育迟缓,1例羊水过少,1例二胎疤痕子宫;11例顺产,22例剖宫产;其产科合并症、剖宫产率均较对照组多,其对比均具有显著性差异(P<0.05);另外,病例组中规则治疗组与不规则治疗组在产科合并症、新生儿体重比较具有显著性差异(P<0.005)。妊娠合并亚临床型甲亢共10例,其中规则治疗5例,不规则治疗5例,发现其中规则治疗的5例较不规则治疗5例的母儿预后均好。结论妊娠合并甲状腺功能亢进属高危妊娠,甲亢控制程度直接影响母儿预后,最好孕前能用药治疗将甲状腺激素水平控制在正常范围,孕期应以药物治疗为主,同时要动态观察血T3、T4、TSH的变化,及时调整抗甲状腺药物的剂量以免发生并发症,并应适当增加产检次数及时发现产科并发症及早处理,妊娠合并亚临床型甲亢也应用药物治疗维持,但应定时复查血T3、T4、TSH变化以免发生医源性甲减。产后由于抗甲状腺药物极少通过乳汁,患者仍可哺乳。

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