吴春芹(通化市二道江妇幼保健院134003)
【摘要】目的探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。方法:选取2010年4月～2013年5月在我院住院的1800例孕产妇。早期围产保健的900例孕产妇作为观察组,早期围产保健的900例孕产妇作为对照组。比较两组孕妇的早产发生情况,分析早产相关因素。结果观察组的早产发生率明显低于对照组(P<0.01)。膜早破、多胎及前置胎盘是发生早产的主要原因。结论早产主要与胎膜早破、多胎及前置胎盘相关,针对早产相关因素施行早期围产保健可以明显降低早产发生率,保证孕妇安全分娩。
【关键词】早期围产保健早产相关因素
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0069-01
早产是指在28～37孕周之间(196～258d)的分娩。在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。早产占分娩总数的5%～15%,早产儿中约15%于新生儿期死亡[1]。预防早产是降低围生儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一,值得临床关注。通过早期围产保健可以及时识别早产的危险因素,进行早期预防、早期治疗,以降低或防止早产发生的临床研究可行性及优越性。现总结报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料2010年4月到2013年5月人住的1800名孕妇，年龄为20-35岁，平均年龄27.5岁。产次1-2次，平均产次l.4次。将其平均分为两组，早期围产保健的900例孕产妇作为观察组，对其施行早期围生保健，早期围产保健的900例孕产妇作为照组，对其施行常规保健措施。所有孕妇均排除高血压、糖尿病等慢性疾病史或神经精神疾病。两组孕妇均无重大疾病，年龄、产次等因素无统计学差异P＞0.05)。
1.2围产保健内容:围产保健的内容：①早孕保健：对怀孕妇女做到早发现、早检查、早确诊；指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质；有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。②产前检查：确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）；详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期；进行体格检查（包括妇科检查），发现妊娠禁忌证和严重合并症者，应及时处理。凡未按期进行产前检查者，必须通过各种形式进行追访，使母婴得到连续性医学观察和保健指导。③高危妊娠筛查、监护和管理：通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等。可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度。④产时保健：认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强高危产妇的分娩监护。⑤新生儿保健：对所有新生儿进行阿氏评分，7分及以下者进行重点监护；对出生24h内的新生儿要注意保暖，严密观察；早抱奶，正常新生儿应争取6～12h开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养；婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。⑥产褥期保健，包括：产妇住院分娩和在医院休养期间保健；产后访视（第1次：产妇出院后3d内；第2次：产后14d；第3次：产后28d）；产后健康检查（应在产后42d进行一次健康检查）。⑦围产保健指导及宣教：要采用多种形式，向孕妇及其家属普及围产保健知识，提高孕产妇自我保健的水平和监护的能力。
l.3观察项目:比较两组孕妇的早产发生情况,分析早产的相关因素,探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。
l.4统计学方法
统计学方法：本研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料采用均数士标准差表示，计数资料采用频数或率表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用才检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇的早产发生情况比较:观察组的早产发生率为3.0%,对照组为7.0%,观察组的早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1两组孕妇的早产发生情况比较n(%)
3讨论
本研究主要探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义,故应了解可能引起早产的因素,重视相关方面的防治措施。孕妇方面[2]:①子宫过度膨胀,双胎或多胎妊娠、羊水过多可使宫腔内压力高提早临产而发生早产;②子宫颈口关闭不全,在解剖上子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列,结缔组织的成分中主要是胶原纤维,弹性强,对妊娠宫颈有括约肌样作用,妊娠中期子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加宫颈口被动扩张,羊膜囊向颈管膨出因张力改变或感染因素以致胎膜破裂发生胎膜早破而致早产;③合并急性或慢性疾病如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病;④合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤;⑤妊娠合并症,妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧胎盘灌注量也不足易诱发早产;另一方面疾病的严重性给母亲带来危险,为了母亲安全造成医源性早产;⑥妊娠并发症,前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症;⑦吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;⑧其他如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。胎儿胎盘方面:①前置胎盘和胎盘早剥;②羊水过多或过少,多胎妊娠;③胎儿畸形,胎死宫内,胎位异常;④胎膜早破[3],绒毛膜羊膜炎。不少报道指出预防早产是降低围产儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一[4～5]。针对早产不同原因,早期围产保健加强以下措施可以减少早产发生的概率:①有心、肾疾病或高血压的患者在妊娠前就应检查,以决定是否可以妊娠或何时妊娠为宜;②要积极治疗贫血和妊娠期合并症,尤其要做好妊娠期高血压疾病的防治工作;③注意孕期卫生与保健,避免过度劳累及从事过重的体力活动;④孕期要节制性生活;⑤一旦出现下腹坠胀、疼痛、阴道有血性分泌物等早产征兆时,应卧床休息。在医生指导下采取适当措施,尽可能延长妊娠期,让胎儿更成熟。不少报道指出预防早产是降低围产儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一。
综上所述：为了探究早期围生保健对于预防早产，降低早产发生率的作用效果。取我院2010年4月到2013年5月人住的1800名孕妇，平均分为两组，每组900人，一组为观察组，对其施行早期围生保健，另一组为对照组，对其施行常规保健措施。统计各组的早产发生率以及胎儿病死率。结果表明施行早期围生保健的观察组孕妇的早产发生率以及胎儿、新生儿病死率都明显低于对照组。因此，早期围生保健对预防早产降低早产发生率有良好的作用效果，值得临床推广。
参考文献
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