支气管哮喘护理体会
任尚秀1周广平2
(1黑龙江省鹤岗市人民医院呼吸科黑龙江鹤岗154100)
(2黑龙江省鹤岗市东山区人民医院黑龙江鹤岗154101)
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)21-0084-02
【关键词】支气管哮喘护理
支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞各细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，发病时患者极其痛苦，做好该病人的护理，减少患者痛苦是很重要的。我院2007年8月—2008年8月共收住支气管哮喘病人60例，疗效显著，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组60例患者中，男35例，女25例，年龄30—70岁，平均年龄45岁，其中与感染有关的30例，与过敏有关的10例，与情志有关的10例，与遗传有关的5例，无明显诱因者5例。
1.2治疗方法
给予抗感染，解痉平喘，化痰，应用糖皮质激素及支气管舒张剂，维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗。
1.3结果
完全缓解40例；病情平稳，症状明显好转19例；1例因合并多脏器衰竭而死亡。
2护理2.1环境与体位病室环境布置力求简单，空气新鲜、阳光充足，温度、湿度适宜，避免接触过敏原，不放花草，避免使用刺激性强的消毒液。帮助病人选择舒适的卧位，哮喘发作时可取半卧位。
2.2饮食护理给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾、蟹及蛋类、牛奶等。
2.3心理护理喘哮发作时患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张，这种心理反应使用患者迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛，造成喘憋进一步加重，形成一种恶性循环。针对这种情况，护士应微笑面对患者，床旁陪护，通过暗示、讲解、转移情绪方法，消除患者恐惧心理，处处体贴患者从而使患者产生安全感、信赖感，鼓励患者战胜疾病的信心，阻止恶性循环。
2.4病情观察
2.4.1密切观察哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等。有先兆时，应立即给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。
2.4.2哮喘发作伴有发绀、呼吸困难，给予持续低流量吸氧,按医嘱迅速给药,注意观察药物反应。同时配合雾化吸入疗法，特布他林雾化液5毫克雾化吸入，一日二次。发作严重时可给予无
创无吸机辅助通气，一日二次，一次2小时。必要时气管插管、辅助呼吸。有烦躁不安、精神紧张者，可给%10水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和镇静剂，以免抑制呼吸。
2.4.3持续性哮喘，由于细小支气管高度痉挛，常发生阻塞性窒息。粘液栓形成或由于粘稠痰阻塞，导致呼吸衰退竭。应注意：
（1）及时纠正脱水。由于进食少，多汗及呼吸频率快，水分大量蒸发，造成脱水，使呼吸道干燥，痰液无法咳出而造成窒息。因此，嘱病人多饮水，必要时补液，2500毫升—3000毫升/天。但注意控制输液速度，以免引起心功能不全。
（2）纠正低氧血症。一般哮喘可在入睡前吸氧1—2小时。持续哮喘可用低流量持续吸氧。
（3）纠正呼吸性酸中毒，注意临测血气，及时纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。
2.5出院护理。
2.5.1居住、工作环境要舒适，勤通风换气，如室温高且干燥可用空气加湿器，远离过敏原。
2.5.2饮食上应多食高维生素（如绿色蔬菜、水果）、高蛋白
（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如匠菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘发作的食物（如海鲜等），戒烟酒。
2.5.3每日进行呼吸锻炼，学会腹式呼吸。避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。
2.5.4保持心情舒畅，避免劳累、受凉，减少呼吸道感染。
3小结
支气管哮喘如诊治不及时，护理不到位，随病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，因此，合理的治疗、精心的护理至关重要。
参考文献
[1]叶任高，陆再荣.内科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2006，64.
[2]汪群超.38例重症支气管哮喘护理体会.中华现代临床护理学杂志,2006,1(8):18.
[3]陈世洪,张黎辉.综合救治急危重症支气管哮喘50例临床分析.