宋品娟(上海新华医院崇明分院上海202150)
【摘要】目的探讨舌下含服卡孕栓在阴道分娩产妇预防产后出血的效果观察。方法将足月妊娠、单胎头位的阴道分娩的306例产妇随机分成实验组162例和对照组144例，实验组胎儿娩出后立即宫体注入催产素20U，同时舌下含服卡孕栓1mg，对照组胎儿娩出后常规宫体注入催产素20U，观察两组产后2小时出血量和第三产程时间。结果两组产后2小时出血量及第三产程时间均有显著差异性（P＜0.05）。结论卡孕栓对预防阴道分娩的产后出血具有明显效果，应用简单，值得临床推广。
【关键词】产后出血卡孕栓催产素
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0114-01
产后出血是产科常见的严重并发症之一，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因[1]。因此，产时积极预防宫缩乏力，对减少产后出血量具有重要意义。我们对可能发生产后出血的经阴道分娩产妇，于胎儿娩出后口服卡孕栓，通过加强子宫收缩来预防产后出血，现分析如下。
1资料与方法
1.1研究对象对2011年3月至2011年12月在本院足月妊娠、阴道分娩的306例产妇，随机分为实验（卡孕栓）组和对照（催产素）组，均为单胎头位，无妊娠并发症和合并症，无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼等前列腺素禁忌症，实验组162例，初产妇129例，经产妇33例，平均年龄（26.8±1.2）岁，平均孕周（38.1±1.1）周；对照组144例，初产妇115例，经产妇29例，平均年龄（27.3±0.6）岁，平均孕周（38.3±0.8）周。两组年龄、孕周、孕次、产次均无明显差异（P＞0.05）。
1.2给药方法与出血量计算实验组胎儿娩出后立即宫体注入催产素20U，同时舌下含服卡孕栓1mg。对照组胎儿娩出后常规宫体注入催产素20U。准确测量并记录2组产后2小时出血量，出血量计算方法为计量法和称重法计算产后2小时出血量。胎盘娩出后更换会阴垫，并置弯盘于产妇臀下，用量杯测血量，产妇所用敷料在原重量的基础上，按血液比重1.05g换算为1ml。
1.3统计学处理采用SPPS统计软件进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1胎儿娩出后2h内出血量比较实验组平均出血量为（147.4±32.3）ml，13例产后出血，产后出血率4.0%。对照组平均出血量为(185.7±31.8)ml，42例发生产后出血，产后出血率12.9%。实验组产后出血率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2第三产程时间比较实验组第三产程时间4-12.1min，平均7.68±1.10min，实验组为5-15.6min，平均12.50±1.75min。实验组第三产程时间明显较对照组短（P＜0.05）。
2.3不良反应比较实验组2例产妇出现恶心、5例产妇有轻微腹泻，均未治疗，药物作用消失后自愈。
3讨论
产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因之一，多发生在产后2小时内，90%的产后出血由宫缩乏力所致[2]。为预防产后出血，多年来临床广泛应用催产素以促进子宫收缩，但其半衰期短，存在作用时间短，催产素用量受饱和剂量限制，且对催产素的敏感性个体差异较大，在临床应用有一定局限性。卡孕栓作为一种合成的前列腺素衍生物，有增强子宫收缩频率和幅度的作用，增强子宫肌收缩力的作用。半衰期为1.5小时，作用时间为3小时。与催产素相比其收缩子宫的作用，缩宫效果强，作用时间长。对子宫各期均有收缩作用，以妊娠晚期子宫最敏感[1]。其最大特点为通过粘膜快速吸收，可舌下含服、直肠或阴道内给药[3]。卡孕栓能使第三产程缩短，产后2小时内出血量明显减少，能快速地增强子宫收缩，促进子宫创面血窦迅速关闭，减少产后出血，从而有效地预防产后出血[4]。
综上所述，卡孕栓对预防阴道分娩的产后出血具有明显效果，对降低孕产妇死亡率有重要意义。于胎儿娩出后将卡孕栓作为预防性用药与催产素联合运用，舌下含服给药方便、安全、高效，值得临床推广。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，11.
[2]江琼硬，产后出血152例分析.中国误诊学杂志，2003，3：1387.
[3]黄卫红，蔡涵蓉，李红等.卡前列甲酯栓阴道给药、舌下含服预防产后出血.上海医科大学学报，1998，25：137.
[4]于江红,卡孕栓预防产后出血101例临床观察.黑龙江医药科学，2008，31：58.