山东省县级公立医院卫生技术人员职业倦怠状况及其影响因素研究

论文摘要

近年来医务人员的职业倦怠问题引起了社会各界的广泛关注,由于医护人员的工作性质是与人的生命有关、要承担重大的责任和风险、高负荷的工作和过多的情感付出、工作时间较长以及工作内容单一,因此,医护人员是倦怠研究最早也是最密切关注的人群之一。有研究发现,我国90%以上的医生曾经感到过身心疲惫,尤以心理疲惫为甚。长期的身心疲惫极容易导致职业倦怠的发生。卫生技术人员职业倦怠不仅关系到自身的身心健康,还会导致病人对医护人员的满意度、信任度下降,更有甚者危及患者的生命,这对于提高医疗质量、自身的职业发展和社会的和谐稳定发展都会带来消极的影响。因此,重视卫生技术人员的职业倦怠现象并予以有效的干预是具有现实意义的。研究目的：本研究的目的在于了解山东省县级公立医院卫生技术人员的职业倦怠状况,分析其影响因素,为公立医院卫生技术人员职业倦怠的早期预防和干预提供政策建议,进而改善卫生技术人员的工作绩效和医疗服务质量。研究方法：本研究采用多阶段分层整群抽样方法,调查对象为山东省威海、东营、菏泽三地市九县区县级公立医院的卫生技术人员,共发放调查问卷3200份,回收有效问卷2903份,有效回收率为90.7%。调查工具为自行设计的调查问卷,在课题组统一培训的调查员的指导下,由卫生技术人员自行填写完成。采用ACCESS软件建立数据库,运用SPSS17.0和SmartPLS2.0软件进行统计分析。资料分析方法主要有：（1）由于样本含量n=2903>2000,因此以Kolmogorov-Smirnov （D检验）为准对样本进行正态性检验；（2）利用非参检验对卫生技术人员职业倦怠的影响因素进行单因素分析；（3）利用最优尺度回归对卫生技术人员职业倦怠的影响因素进行多因素分析；（4）利用结构方程模型进行验证职业倦怠与工作要求—资源的关系。主要结果：（1）卫生技术人员职业倦怠现象较为严重。本次调查对象中,有91.2%的医务人员产生了职业倦怠,11.4%处于高度倦怠状态。（2）单因素和多因素分析结果显示,①中青年临床医生是职业倦怠的高危群体②超负荷的工作,严重的工作压力以及多角色冲突等被认为是卫生技术人员职业倦怠的影响因素。③工作反馈程度不高,自主性有限是导致卫生技术人员低成就感的重要影响因素。④和谐的人际关系、良好的患者信任度对职业倦怠具有缓冲作用。⑤工作场所暴力不容忽视。⑥卫生技术人员对自己职业的认可是降低职业倦怠发生率的一个重要因素。⑦社会支持与职业倦怠中负性情绪呈负相关,与成就感成正相关。（3）职业倦怠与工作要求—资源模型结果显示,高要求和资源匮乏导致医务人员的情绪耗竭和工作态度消极,而丰富的工作资源则可以提升成就感,为员工提供丰富的工作资源可以有效缓解职业倦怠。结论和建议：（1）山东省县级公立医院卫生技术人员职业倦怠现象较为普遍,应引起相关卫生行政部门和医院管理者的关注。（2）从事专业类别、专业技术职称、工作意义、工作负荷、人际关系、工作压力、工作家庭冲突、自评执业环境状况、患者的信任度、患者对卫生技术人员有无过激行为,卫生技术人员对职业的认可、社会支持等是影响卫生技术人员职业倦怠发生的主要因素。（3）根据本研究结果,提出以下建议供参考：①组织策略（建立人性化的现代医院管理制度、形成良好的医院风气、管理人员尽量解决卫生技术人员工作家庭冲突的状况）②寻求有效的支持（应合理配置人力资源、提高医生的社会待遇、给予医护人员更多的情感支持、增加岗位的变化和升职的机会）③个人策略（加强自身的学习来提高自己的学识和技能、增强自己进行医疗活动时的信心）④心理策略（为医护人员提供专业心理疏导和干预,正确引导医护人员对职业的认知；培养良好的个性特征和广泛的兴趣、爱好）。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 研究目的
• 资料与方法
• 结果
• 一、卫生技术人员的基本情况
• 1.1 卫生技术人员的社会人口学特征
• 1.2 卫生技术人员的工作情况
• 1.3 卫生技术人员的社会支持水平
• 二、卫生技术人员职业倦怠分析
• 2.1 卫生技术人员职业倦怠总体状况
• 2.2 卫生技术人员职业倦怠影响因素的单因素分析
• 2.3 卫生技术人员职业倦怠影响因素的最佳尺度回归分析
• 2.4 职业倦怠的工作要求—资源模型（即JD-R模型）
• 讨论
• 本研究存在的问题
• 结论与建议
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表