韩秀丽
（汶川县人民医院妇产科四川阿坝藏族羌族自治州623000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）02-0073-02
1.主要风险及原因
1.1护理人员方面护理人员的责任心与专业人才的匮乏。产科急诊多，工作量大，护理人员易出现精力不集中的情况，产科工作存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大，并且精力长期高度集中，使护士身心受到较大压力，表现出行为和态度的负性情绪，产生易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。部分护士未认真观察产程，直接危及产妇的生命安全，助产士不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤和水淹婴儿的隐患。
1.2孕产妇方面孕产妇及其家属对妇产科工作不了解，对分娩的危险性没有足够的认识和充分重视，认为分娩是正常现象，没有必要担心，到医院就无需担忧，认为有医生和护士就什么问题都不怕，不考虑孕产妇自身疾病、身体素质等原因造成的危险因素。有些孕产妇和家属对在入院时护理人员的指导和注意事项不重视，发生胎膜早破、胎心异常等不良后果，延误抢救时机。
1.3护理技术方面护理技术在产科起到决定性的作用，其质量高低直接关系到抢救效果，同时护理经验、对疾病的观察、抢救时间的掌握、医疗设备的完好也至关重要。助产士在助产过程中配合不当，可造成会阴裂伤。对产科护理人员的专业技能和心理以及职业素质水平都有较高的要求，同是护理人员要有耐心、细心、责任心面对孕产妇这一特殊群体。
1.4用药因素在护理孕产妇时，产科护士要注意掌握用药方面的知识，掌握用药的适应证，在静脉给药时，特别是给催产素时，要准确用药，认真调节速度，掌握剂量。如果剂量过大容易引起宫缩过强，宫颈坚硬，有可能引起子宫破裂，给产妇造成损伤而引起护理纠纷。
1.5在孕产妇的孕中、产中及产后医护人员要做好相互配合，防止产妇出现不良后果，如：产中的脐带脱垂和婴儿窒息，如系重危妊娠者或胎儿宫内窘迫的婴儿，在备好抢救仪器、药品的同时，随时配合好医生进行有效的救治，做好抢救准备。
1.6监护设备失误隐患胎心监护仪、血压监测仪等出现设备故障，护理人员未及时发现，交接班未交接清，导致急诊使用时出现失误。
2.对策
2.1部分护理人员相关知识的局限性，加之经验不足，因此，聘请有丰富经验的高年资护理人员讲解相关知识，指导产科操作并掌握熟练，便于临床工作中灵活运用。只有掌握熟练的产科护理技能，才能够使护理人员专业水平和技术素质不断提高，从而避免了护理服务中出现事故和纠纷。
2.2克服孕产妇的心理障碍，大部分产妇为第一次分娩，存在一定的心理压力，护理人员要以热情诚恳的态度与患者建立友好的护患关系，主动了解她们的心理和其他要求。及时与孕产妇进行信息交流和心理沟通，减少她们的心理障碍，同时做好产前检查，及时发现产妇的并发症并及时处理，在产检过程中做好产妇及其家属知识宣教。
2.3加强对患者用药方面的指导，根据医嘱正确执行，护士要知道药物的性质、浓度、剂量，用药的时间、用法、药物的副作用，每次用后填写入记录单上，以供医生参考，用药时做好查对工作，避免滥用药和用错药。
2.4加强护患之间的沟通，是我们护士应掌握的技巧，良好的沟通时可以避免工作中的许多纠纷，在产前和产中及产后与患者及时沟通，并且根据患者的要求，保证患者的隐私。采取各种形式对孕产妇及家属宣传围生期的心理、生理卫生知识，提供咨询与指导，使其正确对待孕期、分娩期出现的不适症状，树立正确的生育观和健康行为，排除心理障碍，提高心理素质。
2.5经常检查仪器设施，保证孕产妇的安全。由于孕产妇行动不方便，故不仅要保障病区设施的安全，更要给予及时的帮助，避免意外发生。保证走廊过道无障碍，地面干燥，无油迹和水迹，照明设施安全无误，保证孕产妇住院期间的安全。同时检查心电、胎心、血压监护仪，急救药品和用物保持在完好状态，以备急救时应用。
2.6加强风险的评估，接诊护士对入院的孕产妇快速收集资料，针对临产后产妇的特点，护理人员根据收集的资料综合分析和判断，评估其相关风险，根据风险因素，制订相关的预防和护理措施，最大限度地使产妇配合医务人员，顺利分娩。产科工作关系到母婴两条生命的健康，助产士工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大。根据现代的护理管理理念，护理安全应以预防为主，把影响护理安全的因素控制在实施护理措施之前，确保产科风险因素不再放大。本文通过对58例孕产妇调查和访谈，了解产科的风险，查明原因，并采取相应的措施及对策，加强护理人员的培训，不断提高自身修养，才能最大限度地规避产科护理风险。相信医院产科能更趋于科学化和合理化，同时为母婴带来安全与安心。