论文摘要
目的:由于新生儿特别是早产儿和极低出生体重儿免疫功能低下,感染发病率高,且易发展为重症感染,是导致新生儿死亡的重要原因之一。新生儿重症感染临床表现的不典型性和多样性使得早期诊断成为改善患儿预后的关键。本研究旨在通过检测新生儿血清中肾上腺髓质素前体、心房尿钠肽前体、血管内皮素前体和血管加压素前体的水平,探讨血管活性肽前体1.在新生儿血清中的水平及其与感染、胎龄、出生体重和日龄的相关性;2.在新生儿重症感染诊断中的价值;3.与新生儿感染危重度及预后的关系。方法:研究对象为2007.4—2007.12收入我院新生儿科的356例新生儿,其中早产儿169例,足月儿187例。除外严重先天畸形、遗传代谢性疾病和重度窒息的患儿。根据是否感染和感染程度分为三组,其中非感染组160例,普通感染组114例,重症感染组82例。根据疾病严重程度将重症感染患儿再分为危重组和非危重组。感染组患儿在发生感染48小时内采集外周血1mL,非感染患儿在住院期间采集外周血1mL,用化学发光免疫检测定量法测定血清中四种血管活性肽前体的水平;并收集其它临床资料,包括出生体重、胎龄、日龄、血常规、C-反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）、血培养、胸片、脑脊液检查（常规、生化、培养）,以及治疗经过和预后等。数据应用SAS和state卫生统计软件进行分析。结果:1、新生儿外周血中可以检测到上述血管活性肽水平。经多重线性回归分析发现,在感染、胎龄、出生体重和日龄中,感染是影响pro-ADM、pro-ANP和pro-ET水平变化的独立因素,且血管活性肽水平与感染程度呈正相关（P＜0.0001）;pro-ANP水平随着胎龄的增加而下降（P＜0.05）;copeptin水平与感染程度无明显相关性,日龄是其影响因素。2、pro-ET、pro-ADM和pro-ANP对新生儿感染均有较好的诊断效率,CRP特异度虽高,但敏感度仅23.47%,结合ROC曲线下面积,以pro-ET诊断效率最高,敏感度和特异度分别为82.65%和61.25%,阳性预测值和阴性预测值分别为68.08%和77.93%。3、pro-ADM水平在确诊败血症组患儿的水平（2.488±1.288nmol/L）高于临床败血症组（1.899±1.117nmol/L）（P＜0.05）,而血清pro-ET和pro-ANP水平在确诊败血症和临床败血症病例中无显著性差异（P＞0.05）;pro-ET、pro-ADM和pro-ANP对新生儿重症感染均有较好的诊断效率,CRP特异度虽高,但敏感度仅42.68%,结合ROC曲线下面积,以pro-ADM的诊断效率最高,敏感度为71.95%,特异性为87.23%,阳性预测值和阴性预测值分别为84.93%和75.67%;pro-ADM在危重组中水平（2.498±1.140nmol/L）显著高于非危重组（1.810±1.162nmol/L）（P＜0.05）。4、在发生死亡的重症感染病例中,pro-AN水平（1680.93±712.88pmol/L）显著高于存活组（1185.85±767.09pmol/L）（P＜0.05）。结论:感染程度是新生儿血清pro-ADM、pro-ANP和pro-ET水平变化的主要影响因素,新生儿感染与copeptin无显著相关性;血清pro-ET对诊断新生儿感染的敏感度和特异性较高,其诊断效率优于CRP;血清pro-ADM对诊断新生儿重症感染的敏感度和特异性均较高,其诊断效率优于pro-ET、pro-ANP和CRP;血清pro-ADM水平有助于判断新生儿感染危重程度,pro-ANP水平升高提示预后不良。
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- [3].重症感染疾病中细胞因子检测的应用及对预后判定[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(92)
- [4].重症感染患者与血小板减少相关性探讨[J]. 中国社区医师 2018(26)
- [5].重症感染合并血小板减少的中西医结合研究与诊治进展[J]. 中国医学创新 2018(29)
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- [7].延时与间断输注美罗培南治疗重症感染患者的系统评价[J]. 中国医院药学杂志 2017(02)
- [8].重症感染患者血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义及其与患者转归的关联性分析[J]. 医学理论与实践 2017(01)
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- [10].输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及防治策略[J]. 临床医药文献电子杂志 2016(33)
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- [14].输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及防治策略[J]. 中国老年学杂志 2016(11)
- [15].重症感染治疗治菌还是治病[J]. 家庭生活指南 2020(01)
- [16].重症感染治疗,治菌还是治病[J]. 长寿 2020(02)
- [17].不同剂量肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染的效果[J]. 人人健康 2017(18)
- [18].间质性肺病合并肺部重症感染的护理[J]. 现代养生 2016(06)
- [19].降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果[J]. 中国当代医药 2020(03)
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- [21].谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者35例临床疗效观察[J]. 医学理论与实践 2016(14)
- [22].肾移植术后重症感染患者的救治体会[J]. 内科急危重症杂志 2014(06)
- [23].降钙素原对小儿重症感染的诊断价值及指导降阶梯治疗研究[J]. 医药论坛杂志 2015(04)
- [24].大剂量维生素C在改善重症感染患者器官损害中的临床效果分析[J]. 现代养生 2016(12)
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- [26].白介素8在小儿重症感染中的变化及与降钙素原的相关性分析[J]. 现代医院 2014(02)
- [27].静脉注射丙种球蛋白对儿科重症感染患儿的疗效研究[J]. 临床合理用药杂志 2013(09)
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