王慧霞
黄岛区人民医院266400
摘要：目的：了解分层次护理管理在中医科护理管理中运行机制，并讨论分层次护理管理在中医科护理管理中的应用价值总结其在实际临床中的管理经验.方法：对中医科护理实行全科室的层层落实责任制，将科室责任管理分为护士长、责任护士、准责任护士和执行护士四个层次.结果：实行分层护理管理后，中医科的护理水平有了质的飞跃特级护理合格率等都有了显著的提高，具有显著的统计学差异，PC005结论：对护理人员实行分层管理，实行具体任务层层落实责任制，对提高中医科护理人员的责任感，责任心有积极意义，对提高科室的护理质量和业务水平有积极作用。
关键词：分层次护理管理；护理质量；责任制；中医科
实行责任管理是当今社会管理的总趋势。在医院实行责任管理也是医院管理的发展趋势，其有利于提高全体医护人员的责任意识和积极性。分层次护理管理就是根据护理人员的职位，职称及实际业务能力等现实条件进行不同级别，不同层次的标准化和目标化管理。其根据护理科室的实际人力资源情况，实行合理的配备组合和科学的分层管理，对提高护理水平有积极意义。其直接关系到医院的管理质量和总体效益，对护理工作而言，其会直接影响到护理管理的水平，具体的护理质量及护理人员的业务水平。中医科在护理人员配备上处于弱势，而且住院人数及病人病种繁多，所以如何科学，合理的配备人力资源，提高护理质量，就成为中医科护理管理中的重中之重。本文就是要讨论分层次护理管理对中医科护理管理的作用，总结其护理管理的临床经验，具体报告如下：
1资料与方法
11一般资料：中医科的具体人员配备情况：共有护理人员14人，全为女性，年龄19—47岁，平均年龄347岁.职称分布情况：主管护师2人，护师9人，助理护士3人。学历分布情况：研究生1人，本科7人，大专4人，中专2人.
12方法：
121人员配备方法：依据中医科的人力资源和病床的具体实际情况，设置护士长1人，责任护士2人，准责任护士2人，执行护士7人，外加助理护士2人.护士长由院长直接任命，责任护士选拔实行竞争上岗制，由业务能力评优者担任；护士由具有护士执业资格或大专，本科毕业但暂时未获得护士执业资格的护理人员担任；助理护士由两名中专毕业并己取得护士执业资格的护理人员担任。护士和助理护士必须在责任带班指导下进行工作。
分层次护理的管理方法：实行护士长，责任护士和执行护士三层责任管理模式，形成医生--护士--病人工作组合模式。全课护理人员分为两组，第一组：由责任护士，准责任护士各1人，护士3人，助理护士2人组成；第二组：责任护士，准责任护士各1人，护士4人组成。每组护士分别管理18-22张病床，由责任护士全面负责，其与准责任护士轮班，具体任务是：随管床医生一起查房，带领并指导本组护士一同完成病人的护理、治疗、检查及健康指导等。而且还必须对本组护士的护理质量进行监督．
1.2.2质量评价方法：对实行分层次护理管理前后进行基础护理合格率、特级护理合格率、护理文件优秀率、护理失误、事故发生率及病人满意程度等质量平均指标进行比较分析。
1.2.3统计学方法：使用SPSS12.0软件进行数据处理，对基础护理合格率，特级护理合格率、护理文件优秀率、护理失误、事故发生率及病人满意程度使用X2检验，P<0.05视为具有统计学意义。
2.结果
在分层次护理管理实行前后，中医科护理质量比较。实行分层次护理管理后，中医科的特级护理合格率，护理文件优秀率及病人满意程度都有了显著的提高，P<0.05，统计学差异显著。而基础护理合格率和护理失误、事故发生率没有显著变化，P>0.05，统计学差异不显著。
讨论责任管理是现代管理的趋势。在医院实行责任管理也是医院管理的发展趋势，其非常有利于提高全体医护人员的责任意识和积极性。中医科根据自身护理科室的实际人力资源情况，实行合理的配备组合和科学的分层管理，对提高护理水平有积极意义。其使得病人从入院到出院都有主治医师和专业护士主管，一方面保证并提高了护理质量，另一方面使病人及病人家属对护理人员建立了信心，对医院与患者的关系的发展起了促进作用。从本文的资料中也可以看出，每组护理人员要负责18-22张病床，远高于卫生部制定的《综合医院组织编制原则（试行草案）》的规定：护理人员数量与病床数的比例应为。中医科的护理人员的工作量明显大了很多，因此在实行分层次护理管理之前，科室经常出现责任护士随管床医生一起查房等护理制度被束之高阁，医患、医护信息交流不畅通，责任护士理论知识得不到发挥，护士业务能得不到提高等现象，严重影响了科室的护理质量及科室的形象。然而，在试行分层次护理管理之后，责任护士随管床医生一起查房等护理制度得到了具体落实，医患、医护信息交流也畅通起来，对医护及时了解病人的病情，提高病人的治疗效果，责任护士的专业知识得到了充分的发挥，护士的业务能力得到了大幅提高。在实行分层次护理管理之后，特级护理合格率，护理文件优秀率及病人满意程度都有了显著的提高（P<0.05）。这是因为岗位设置的科学性和合理性，加上层层落实的责任制度发挥效用的结果。其大大提高了护理人员的积极性和责任意思，迫使她们去继续学习，展现自己业务能力。实行分层次管理后，使护士长，责任护士，准责任护士，执行护士层层责任明确，目的性也更强。如此通过外在制度设置和因制度设置而导致的护理人员内在积极性和责任意识的激发，使得外在动力与内在动力合流，促进了实行新管理后的护理质量的大幅提高。
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