山东省昌邑市人民医院261300
【摘要】目的：探讨心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值。方法：回顾性分析79例冠心病患者的临床资料，所有患者均采取心电图检查，根据心电图ST-T是否改变分为ST-T非动态改变组与ST-T动态改变组，对比两组患者的冠状动脉造影和心电图活动平板运动试验结果。结果：经χ2检验，ST-T动态改变组患者冠状动脉造影阳性率、心电图活动平板运动试验阳性率均大于ST-T非动态改变组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心电图ST-T非动态改变不可作为诊断冠心病的特异性指标，而心电图ST-T动态改变对于诊断冠心病具有积极作用。
【关键词】冠心病；心电图ST-T；诊断价值
【abstract】objective：tostudytheelectrocardiogramST-tchangethevaluetothediagnosisofcoronaryheartdisease.Methods：retrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof79patientswithcoronaryheartdisease，allpatientstakingecgexamination，accordingtowhetherelectrocardiogramST-tchangeintoST-TthedynamicchangeandST-tdynamicchangegroup，comparedtwogroupsofpatientswithcoronaryarteriographyandelectrocardiogram（ecg）exercisetreadmilltestresults.Results：bychi-squaretest，ST-tdynamicchangegroupofcoronaryangiographyinpatientswithpositiverate，ecgexercisetestpositiverateweregreaterthanST-Tthedynamicchangegroups，statisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：ecgST-ttodynamicchangeasindicatorsofthespecificityofthediagnosisofcoronaryheartdisease（CHD），andelectrocardiogramST-Tdynamicchangeplaysapositiveroleforthediagnosisofcoronaryheartdisease（CHD）.
【keywords】coronaryheartdisease；EcgST-T；Diagnosticvalue
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-013-01
冠心病作为临床常见的心血管疾病，其危险因素具有多样化，病情呈渐进性发展，及时治疗，对于改善预后具有重要作用[1]。冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，但对患者的创伤性较大，风险较高，不适用广泛用于筛查或复查冠心病。心电图ST-T改变一直被当作冠心病的心电图改变；对此，本研究旨在探讨心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2014年2月～2015年2月期间，接诊的79例冠心病患者的临床资料，其中男43例、女36例；年龄范围42.6～68.5岁、平均年龄（54.9±4.5）岁；合并：高脂血症41例、高血压32例、糖尿病23例；根据心电图ST-T是否改变分为ST-T非动态改变组（39）与ST-T动态改变组（41）。
1.2研究方法
所有患者均采取心电图检查，在检查前，嘱咐患者放松心情，深呼吸，暴露及清洁局部皮肤，连接导联电极及肢体导联，描计速度为25mm/s，增益1mv/min；打印出心电图，记录患者的心电图变化，并不在同一天至少进行5次心电图检查。
1.3相关标准
心电图ST-T动态改变：5份心电图中存在ST段下移振幅超过0.5mv；心电图ST-T非动态改变：5份心电图中不存在ST段下移振幅超过0.5mv；冠状动脉造影阳性：冠状动脉管腔狭窄超过50%；心电图活动平板运动试验阳性：运动中出现心绞通、心律失常，ST段下移振幅超过0.6mv，且出现ST段弓背型或水平型抬高[2]。
1.4数据处理
采用χ2检验。
2结果
经χ2检验，ST-T动态改变组患者冠状动脉造影阳性率、心电图活动平板运动试验阳性率均大于ST-T非动态改变组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1：两组患者的冠状动脉造影阳性率、心电图活动平板运动试验阳性率对比
3讨论
在临床上，心电图作为筛查心血管疾病的有效方法，对于诊断严重心绞通急性发作期具有重要作用，与伴有心电图ST-T改变密切相关。与冠状动脉造影对比，在冠心病的检查诊断中，心电图的诊断特异性较差。众多研究表明，心电图ST-T非动态改变对于诊断缺血性心血管疾病的特异性较差，假阳性率或假阴性率均较高。在本研究中，ST-T非动态改变组患者的冠状动脉造影阳性率为15.385、心电图活动平板运动试验阳性率为12.82%；提示心电图ST-T非动态改变不可作为诊断冠心病的特异性指标。刘海燕[3]研究指出，ST-T非动态改变与高血压病、糖尿病等因素有关，患者的心肌代偿功能及心肌复极正常，进一步佐证上述观点。心电图活动平板运动试验作为缺血性心肌病的激发性试验，作为心绞痛、心律失常的危险因素。一般情况下，心电图动态改变可作为冠心病的危险分层，但部位冠心病患者的心电图正常，而部分症状较轻的冠心病患者呈现心电图ST-T动态改变。由表1可知，经χ2检验，ST-T动态改变组患者冠状动脉造影阳性率、心电图活动平板运动试验阳性率均显著大于ST-T非动态改变组；提示心电图ST-T非动态改变不可作为诊断冠心病的特异性指标，而心电图ST-T动态改变对于诊断冠心病具有积极作用。
参考文献：
[1]羌玲玉.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值探讨[J].中外健康文摘，2014，09（7）：199-199.
[2]傅慧卿.动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值[J].中国医药指南，2013，08（10）：262-263.
[3]刘海燕.心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，14（32）：80-80，81.