李全良1周健2黄富宏1方卫利1（1扬州市第一人民医院江苏扬州225000)(2南京医科大学康达学院江苏南京210029）
【摘要】目的：分析血栓通的临床应用现状及合理性。方法：抽取扬州市第一人民医院使用血栓通的住院病历2175份，分析血栓通用药情况，结果：血栓通在临床的使用率较高，与其配伍使用的药物种类较多。疗程超长，用药剂量超量，配伍用药不合理是不合理应用的主要表现。结论：血栓通临床应用广泛，有较多应用不合理的现象。
【关键词】注射用血栓通用药分析中药注射剂
注射用血栓通主要成分为三七总皂苷，是三七的干燥根，经提取、精制而成的纯中药制剂，在我院应用非常广泛，2010年用药金额达600万元。注射用血栓通具有降低外周血管阻力、扩张血管，增加脑血流量的作用；扩张冠脉，增强冠脉流量的作用、抗血栓作用和抗凝血作用；显著降低心脏后负荷从而降低心计耗氧量的作用，抗心律失常和促肾上腺皮质功能等作用，在临床应用广泛[1]。现将我院临床应用情况进行分析。
1.资料与方法
资料来源于2010年1月至2010年12月随机抽取的使用血栓通的2175例住院患者病历。查阅其中内容包括性别、年龄、用药天数、用药剂量、患病情况、配伍用药等内容。
2.结果
随机抽取病案2175例，男性1044例占总数的48%，女性1131例占总数的52%。
2.1年龄分布见表1。
表1用药者年龄分布情况表
从表1看，适用年龄段最多的是60岁以上老年人这与老年人疾病谱有关，老年病人中高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病患病率较高。
2.2用药时间情况见表2。
表2用药时间情况
3.讨论
由于中药注射剂的不良反应可发生在任何年龄组人群，且不良反应发生率较高[2]，因此合理使用中药注射剂尤为重要。
3.1注射用血栓通使用适应症不当从表5可看。如骨折、尿路感染等疾病没有使用血栓通的必要，用药不对症。
3.2用药疗程过长、剂量不合理从表2、表3看，部分患者用药天数过长，在2175例病案中最长用药天数达54天，有14%的患者用药疗程过长，44.73%的病人超剂量使用，不仅增加患者的经济负担，而且易出现不良反应。
3.3联合用药过多，用药不合理从表4、表5看，有4.83%的患者联合用药超过10种，与药理作用相似的药物联用，如阿司匹林肠溶片，疏血通注射液，丹参川穹嗪注射液，在2175例中有6例同时使用3种或3种以上中药注射液。多种对血液系统有影响的药物联用，应警惕联合用药引起重症血小板减少。
3.4选用溶媒不当注射用血栓通说明书用法用量种规定，静脉滴注用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释，而调查发现大部分稀释溶媒为5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液，影响稳定性，易引起不良反应。在调查中发现有不合理配伍，如加入地塞米松注射液。
4建议
随着中药注射剂在临床上更加广泛的应用，有关不良反应的报道也越来越多，甚至一些罕见的不良反应也在暴露[3]。因此临床在使用血栓通治疗疾病时，要充分认识到发生不良反应的危害性，趋利避害，合理应用。
参考文献
[1]岳峰梅，张薇，许志，血栓通注射液在临床上的应用概况[J]，时珍园医药2003.2
[2]王丽霞，李力，陆丽珠，中药注射剂的安全使用[J]中国医院药学杂志2001,21（6）：374-376
[3]邓培媛，李群娜，朱玉珍，葛根素注射剂不良反应及其影响因素分析[J]药物流行病学杂志2005,14[1]:14-17