鲁桂美孙希华高晓萍（山东昌邑妇幼保健院山东昌邑261300）
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0205-01
引产是终止妊娠的常用手段，有效的引产方法可以成功地降低围产儿死亡率。我院应用阴道置米索前列醇加人工破膜引产，催产素静滴加人工破膜引产方法安全有效，已在产科临床观察中取得满意疗效。现将两种方法总结如下。
1临床资料
1.1一般资料观察对象：自2009年1月—2011年1月，对60例单台头位足月过期妊娠，无内、外科合并症的初产妇，有引产指征（胎儿已成熟，过期妊娠，胎盘功能老化）无明显头盆不称、产道异常等引产禁忌症、既往无前列醇过敏症、催产素禁忌症者，用以上两种方法引产。年龄22～34岁，孕周38～41w,随机分为米索前列醇组30例，催产素组30例。
1.2给药方法米索前列醇组：常规消毒，人工破膜后，将1/4片米索前列醇50ug置阴道后穹窿，放入时，应注意不被羊水冲出，用手指或纱布挡住3～5分钟，有利于溶解吸收，让产妇床上侧卧大于1小时，避免过早活动，导致药片脱落。3小时后无宫缩或宫缩稀弱，宫口开大小于2厘米者，再置药一次，宫口大于2厘米，停止置药，总计置药最多3次(150ug)。
催产素组：如胎膜未破，可先行人工破膜，观察30～60分钟仍无进展者，用催产素2.5u加入5%葡萄糖溶液500ml静滴，以每分钟8滴为起始用量，逐渐加量，直至维持有效宫缩，催产素最大用量10u，最快滴速每分钟不超过40滴，仍无反应，第二天重复使用。
2结果
引产有效率：第一次用药后，引产有效率米索前列醇组显著高于催产素组，两次用药后，米索前列醇组总有效率仍高于催产素组。见表1。
表1两种引产方法的效果比较
两组引产有效，产妇临床发动宫缩时间，米索前列醇组较催产素组短，平均引产时间米索前列醇组与催产素组有显著差异，产后出血及急产情况无统计学差异。见表2。
表2两组引产有效产妇分娩情况比较
两组新生儿情况无显著差异，母子均平安出院。见表3。
表3两组新生儿情况比较
不良反应：米索前列醇组部分孕妇出现恶心、呕吐等症状，均自行缓解，发生活跃期宫缩过频1例，吸氧后很快恢复。催产素组因根据宫缩调节滴速，用药期间无明显不良反应。
3讨论
米索前列醇是PGE1类似物，已广泛用于临床。由于其具有促宫颈成熟和诱发宫缩的双重作用，使宫缩缓和，产道阻力减小，从而使产妇心理负担减轻，产程进展顺利。子宫对米索前列醇的敏感性随孕周增大而增加，故足月妊娠，米索前列醇用量成倍减少，预防宫缩过频造成不良并发症。本组资料充分证明米索前列醇促宫颈成熟作用显著优于催产素。
催产素为产科经典的加速产程、加强宫缩的药物，可用于产程的不同阶段，但在使用过程中须专人监护，严密观察产程，控制滴速，避免引起子宫强直性收缩，造成子宫破裂等不良后果，应引以为戒。