北京市和平里医院100013
摘要：目的：对缺血性卒中患者的失眠问题，使用中医辨证施护并配合耳穴贴压的方式进行干预，对干预效果进行观察。方法：通过选取医院于2013年6月到2015年1月所收治的患有缺血性卒中的患者72例，将其随机分为实验组36例，对照组36例。对对照组患者采用常规护理方式，对实验组患者在常规护理的基础上，给予中医辩证施护，并配合耳穴贴压治疗。对两组患者经由护理治疗后，失眠症状改善程度进行对比。结果：实验组患者在睡眠时间、睡眠质量以及睡眠效率等方面，均优于对照组患者。结论：对缺血性脑卒中患者的失眠情况，采用中医辨证施护配合耳穴贴压的方式进行护理治疗，可以有效的改善患者的睡眠质量，并且保证患者白天的功能状态。
关键词：中医辨证施护；耳穴贴压；失眠
据相关数据表明，脑卒中患者中，约有95%会出现睡眠结构紊乱以及失眠的问题，对患者生活质量与病情康复造成影响[1]。对缺血性卒中所引起的失眠，需要有效的控制与改善手段。本次试验，通过对患者使用中医辨证施护配合耳穴贴压的方式，对失眠问题进行控制，实验过程如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院于2013年6月到2015年1月所收治的患有缺血性卒中的患者72例，将其随机分为实验组36例，对照组36例。其中实验组患者男17例，女19例，患者年龄最低49岁，最高73岁，患者平均年龄为（68.64±6.22）岁。病程在1到4个月之间。平均病程（2.89±0.24）个月。患者病症中，14例痰热上扰，10例肝郁化火，12例心脾两虚。
其中实验组患者男18例，女18例，患者年龄最低50岁，最高72岁，患者平均年龄为（68.27±5.34）岁。病程在1到4个月之间。平均病程（2.97±0.15）个月。13例痰热上扰，12例肝郁化火，11例心脾两虚。
两组患者在年龄、性别、病程、病症之间的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
对患者进行健康宣教；帮助患者合理改善自身作息时间；对患者进行饮食调节；对患者进行情绪调控。
1.2.2中医辩证干预
根据患者不同病症进行辩证施护。心脾两虚型患者，因为气血亏虚，所以容易心神不宁。因此在护理中要稳定患者情绪，通过沟通、交流保障患者安全感。嘱咐患者实用易消化食物，以莲子、百合为宜。对患者交感、神门、皮质下与心、肾、脾进行耳穴贴压。
肝郁化火型的患者急躁易怒，需要在护理过程中观察患者的情况变化，并注意护理态度。嘱咐患者摄入清淡饮食，鼓励患者多使用白萝卜、金桔以及柚子等，对其进行解郁与理气。对患者皮质下、交感、以及神门、心、肝、肾、脾进行耳穴贴压。
对于患者出现痰热上扰型病症的情况，需防止其因为心烦、易怒等问题，导致失去治疗的耐性与信心。在护理中，对患者适当沟通，并建立信任，使得患者能够积极配合治疗与护理工作。嘱咐少辛辣油腻，多摄入一些健脾消食类的食物。对患者皮质下、神门与交感、大肠、心、肺、脾、胃进行耳穴贴压。
耳穴贴压方法，需对穴位皮肤消毒后，使用专用胶布将王不留行紧贴于穴位之上，两耳间交替进行，每日4次，每次2min。
1.3评定标准
对患者的睡眠质量，采用PSQI量表进行测量；对两组患者在经由各自不同的治疗方法后，睡眠质量的差异进行对比。
1.4统计学方法
本次实验，使用X2检验计数资料，对相关数据采用SPSS12.0软件进行处理，两组之间采用t检验。（p＜0.05），两组检测结果的差异，具有统计学意义。
2.结果
两组患者在经由各自不同的干预方法后，其睡眠质量的评分对比见表1。
3.讨论
据相关统计表明，缺血性脑卒中的患者相较于正常人更容易产生睡眠障碍。由于患者本身神经系统功能较为脆弱，因此对于患者失眠的情况需要及时的治疗。
卒中疾病发病较急，致死率与致残率都极高，一旦发生卒中，则会对患者的生活质量造成严重影响。严重者出现偏瘫以及失语等问题。由于患者长期处于疾病的心理压力状态下，导致心神不宁、思虑过重，因而出现失眠情况。而出现偏瘫的患者，因为长期的卧床导致缺乏应有的运动量，使得患者肠胃与消化功能水平降低。
中医认为体内积蓄怒气，则容易化火上行；夜间食物未能消化，则容易出现痰液，两者影响下，导致患者出现失眠状况。中医理论中，讲究对病症的辩证施治，根据不同类型的失眠原因，对患者从饮食到情绪上进行护理与疏导，对患者体质进行调节。
具《黄帝内经》记载，人体的十二经脉，全部连通与耳。所以对耳部进行穴位治疗，可以对身体各种症状进行调节[2]。通过近年来中西医结合理论研究的不断发展，发现大脑皮质的抑制与兴奋，可以通过交感与皮质下进行调节；体内心、肾、肝、脾则通过耳部对应穴位加以补宜[3]。
本次试验中，实验组患者在经由中医辨证施护与耳穴贴压的干预方法后，相比于采用传统方法护理在睡眠质量、效率以及睡眠障碍等方面均有显著改善。并且可以减少患者入睡时间，提高白天精神状况。从而起到调理阴阳、安心养神的作用。
所以，对缺血性脑卒中患者的失眠情况，采用中医辨证施护配合耳穴贴压的方式进行护理治疗，可以有效的改善患者的睡眠质量，并且保证患者白天的功能状态。适宜于推广使用。
参考文献：
[1]何红.对脑卒中中医护理查房模式与辨证施护的探讨[J].北京中医药，2011，30（1）：75-76.
[2]陈晓谦.耳穴贴压治疗失眠临床观察[J].中医临床研究，2012，04（2）：38-38.
[3]吴雪兰，陈琴，刘从秀.耳针辨证治疗脑卒中后失眠40例[J].安徽中医药大学学报，2012，31（5）：45-46.