SPECT/CT99Tcm-HL91乏氧显像对非小细胞肺癌放疗前后的研究

论文摘要

目的:通过SPECT/CT99Tcm-HL91乏氧显像研究非小细胞肺癌三维适形放疗前后显像的变化,探讨其预测和评价放疗疗效的临床价值。方法:30例经病理证实的非小细胞肺癌患者,腺癌15例,鳞癌14例,大细胞肺癌1例。于放疗前1周和放疗结束后1周分别行99Tcm-HL91 10min、1h、4h平面显像及4h断层融合显像。应用感兴趣区（ROI）技术测定肿瘤/对侧相应正常组织放射性计数比值（T/NT）,分析放疗前后T/NT比值的变化与放疗疗效的关系。结果:①99Tcm-HL91可选择性地浓集于肿瘤乏氧组织,其中4h显影最清,平面显像阳性的23例,断层显像29例阳性,融合显像30例均为阳性,三种检测方法阳性率差异有统计学意义（X2=9.34,P＜0.05）,断层显像和融合显像阳性率高于平面显像（P＜0.05）。②放疗前99Tcm-HL91 4h平面和断层显像T/NT比值分别是1.61±0.14、1.77±0.16;放疗后99Tcm-HL91 4h平面和断层显像T/NT比值分别是1.37±0.23、1.49±0.26;均较治疗前降低（P＜0.05）。③以放疗前4h断层显像T/NT比值的平均值1.77为临界值,≥1.77的高摄取组患者17例,放疗有效率为41.2%（7/17）;＜1.77的低摄取组患者13例,放疗有效率为84.6%（11/13）;两组差异有统计学意义（P=-0.02）。④30例非小细胞肺癌患者放疗后,CR 0例,PR 18例,NC 9例,PD 3例。放疗有效组（CR+PR）与无效组（NC+PD）4h断层显像T/NT比值下降率分别是0.24±0.07和0.07±0.06,两组间具有显著性差异（t=7.82,P＜0.01）。结论:SPECT/CT 99Tcm-HL91断层融合显像可以在CT定位条件下更清晰的观察肿瘤组织的乏氧状态,优于平面显像,在检测肿瘤乏氧及预测和评价放疗疗效方面具有较高的临床价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 实验用材料
• 1.1.1 显像仪器
• 1.2.2 放射性药物的制备与质量控制
• 1.3 显像方法
• 1.4 图像分析
• 1.4.1 定性分析方法
• 1.4.2 半定量分析方法
• 1.5 放疗方案及疗效评价
• 1.6 统计学处理
• 第二章 结果
• 99Tc^m-HL91显像定性观察'>2.1⁹⁹Tc^m-HL91显像定性观察
• 99Tc^m-HL91的半定量分析'>2.2 肿瘤组织放疗前后摄取⁹⁹Tc^m-HL91的半定量分析
• 2.3 放疗前后CT结果与SPECT半定量分析的比较
• 第三章 讨论
• 99TC^m-HL91在非小细胞肺癌显像时显像剂的分布变化'>3.1⁹⁹TC^m-HL91在非小细胞肺癌显像时显像剂的分布变化
• 99Tc^m-HL91平面、断层、融合显像之间优缺点的比较'>3.2⁹⁹Tc^m-HL91平面、断层、融合显像之间优缺点的比较
• 3.3 断层显像T/NT比值在放疗疗效的预测和评价中的应用价值
• 3.4 本研究中存在的问题
• 3.5 附图
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢
• 附录