南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：探讨采用电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：选取我院2016年11月至2017年6月期间收治的80例女性盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯的盆底肌肉锻炼治疗（阴道哑铃锻炼），观察组给予电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗。观察两组患者的治疗效果，并加以比较。结果：观察组患者治疗后的性生活质量以及盆底肌力明显优于对照组治疗后（P＜0.05）；两组患者治疗前后的临床症状比较，观察组改善状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对女性盆底功能障碍性疾病运用电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗的临床效果显著，能够促进患者盆底肌力恢复，改善其产后的性生活质量，促进患者生活质量提升，值得临床推广。
【关键词】电刺激生物反馈疗法；盆底肌肉锻炼；女性盆底功能障碍性疾病
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofbiofeedbackelectricalstimulationcombinedwithpelvicfloormuscletraininginthetreatmentoffemalepelvicfloordysfunction.Methods：inourhospitalfromNovember2016toJune2017treated80casesoffemalepelvicfloordysfunctioninpatientswithclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，40casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenbottommuscleexercisetreatmentalone（vaginaldumbbellexercise），theobservationgroupwasgivenelectricalstimulationbiofeedbackcombinedwithpelvicfloormuscletrainingtherapy.Observethetherapeuticeffectoftwogroups，andcompared.Results：theobservationofthequalityoflifeofpatientsaftertreatmentwithAndthepelvicfloormusclestrengthwassignificantlybetterthanthecontrolgroupaftertreatment（P<0.05）；comparetheclinicalsymptomsbeforeandaftertreatmentintwogroups，theobservationgrouptoimprovethesituationwasbetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thesignificantclinicaleffectonbowelbiofeedbackcombinedwithpelvicfloormuscletraininginthetreatmentoffemalepelvicfloordysfunctiontheuseofelectricalstimulation，canpromotetherecoveryofpatientswithpelvicfloormusclestrength，improvethequalityoflifeofpostpartum，promotethequalityoflifeofpatients，worthyofpromotion.
[Keywords]electricalstimulationbiofeedbacktherapy；pelvicmuscleexercise；femalepelvicfloordysfunction
女性盆底功能障碍性疾病的存在，会对女性的生活质量产生极大的影响，严重时，还会诱发其他疾病，从而危及患者生命健康。通常来说，妇产科会在女性生产后，对其盆底肌力进行评估，并且采用一定的训练来促进其肌力恢复。但是，这部分治疗训练的效果相对较差，很难达到产妇生产之前的一半效果。近年来临床提出的盆底肌肉训练以及电刺激生物反馈等治疗方案应用效果相对显著。我院结合女性盆底功能障碍性疾病的治疗实践，对电刺激生物反馈联合盆底肌肉训练的治疗效果进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月至2017年6月期间收治的80例女性盆底功能障碍性患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。本次选取的患者均为生产所致。其中，对照组年龄23~35岁，平均年龄（29.38±4.32）岁，诊断为尿失禁13例、性生活质量下降18例，子宫脱垂9例，根据盆底肌力分类：0级7例，Ⅰ级5例，Ⅱ级18例，III级10例；观察组年龄24~37岁，平均年龄（29.28±4.34）岁，诊断为尿失禁12例、性生活质量下降19例，子宫脱垂9例，根据盆底肌力分类：0级5例，Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，III级11例。纳入标准：（1）所有患者均为足月分娩且无其他产后并发症；（2）均为初产妇；（3）年龄＜35岁；（4）无妊娠合并症；（5）患者意识清晰，无认知障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予盆腔肌肉训练，我院主要是以阴道哑铃治疗为主。根据患者的实际状况，制定合理的训练方案。一般阴道哑铃锻炼为每日1次，每次15min，持续6周。
1.2.2观察组给予电刺激生物反馈联合盆腔肌肉训练治疗。观察组在对照组的基础上，给予患者生物反馈电刺激治疗。选用同一神经肌肉电刺激治疗仪，对通过阴道电极的电流进行收集，在整个实施过程中，根据电流大小以及患者是否有肌肉强力收缩或者疼痛等作为标准，从而在对其进行盆腔肌肉训练时，合理的制定训练方案。在整个过程中，必须要注重训练强度的调节。
1.3评价指标
采用PhenixUSB4神经肌肉刺激治疗仪评估盆底肌力，并且采用我院自制的性生活调查表，就患者持续治疗六周以后的性生活质量进行评估，总分100，分值越高则患者性生活满意度越好。同时，对两组患者治疗前后的临床诊断加以比较，主要就子宫脱垂、尿失禁、性生活下降、盆底肌力等状况的改善情况进行比较。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗后的性生活满意度以及盆底肌力明显优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1两组产妇的盆底肌力以及性生活满意度比较
3讨论
女性盆底功能障碍（femalepelvicfloordysfunction.FPFD）是临床常见的一种功能弱化性疾病，多发于女性生产以后，在女性妊娠和分娩的过程中，会使得其阴道壁松弛、盆底肌以及筋膜弹性减弱，甚至存在部分纤维断裂的情况，因而造成盆底肌肉组织张力降低。该种状况的存在，会严重影响女性的性生活体验，部分患者甚至会出现盆底器官脱垂、尿失禁等状况[1]。可以说女性盆底功能障碍性疾病对于女性的日常生活与工作影响较大。因此，必须要对女性盆底功能的恢复加以重视[2]。针对该种疾病，临床一直致力于恢复患者的盆底功能，其中以盆底肌力的恢复最为重要。笔者就当前的临床实践状况进行调查，多数患者的功能障碍症状均相对较轻，通过单纯的训练就可以有效的恢复其盆底肌力[2-3]。但是，由于患者的体质不同以及疾病程度不同，训练方案的适用上也会存在一定的差异。故而必须要综合当前的训练方案，对其适用性进行分析。
常见的训练方案有：Kegel训练、阴道哑铃、生物反馈等；除此之外，也有药物治疗与手术治疗等方案。根据患者的实际状况，选择合适的治疗方案，方可最大程度地促进患者的盆底肌力恢复。我院在临床治疗中，多选用阴道哑铃与生物反馈进行治疗[4-5]。其中阴道哑铃在单独运用时，患者盆底肌力在治疗早期恢复较好，但是随着治疗的结束，其可能会产生一定的反弹，影响患者体验[6-7]。而生物反馈联合阴道哑铃治疗方案[8]，其能够在治疗的过程中，根据患者的恢复状况[9]，实时调整训练方案，从而使得训练结束时，患者的盆底肌力状况相对稳定，反弹可能性较小[10]。在本次研究中，观察组治疗前后的临床症状变化以及盆底肌力恢复与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对女性盆底功能障碍性疾病运用电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗的临床效果显著，能够促进患者盆底肌力恢复，改善其产后的性生活质量，促进患者生活质量提升，值得临床推广。
参考文献：
[1]米建锋，梁桂玲，劳东玲，庞琼燕，苏小容.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病220例疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（18）：19-20+22.
[2]周玉萍，高霞，岳艳，张毅.盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍30例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2012，37（12）：1463-1465.
[3]陆佳红，肖韵悦，张薏，何一波，李婷婷.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].现代妇产科进展，2017，26（02）：133-135.
[4]韩炜.盆底肌肉康复器训练联合生物反馈电刺激干预围产期女性盆底功能障碍性疾病效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3456-3458.
[5]蔡月红.生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究[D].石河子大学，2013.
[6]卢薇.生物反馈联合电刺激对子宫全切术后盆底功能的疗效分析[D].大连医科大学，2013.
[7]Akkaya，N.，Ardic，F.，Ozgen，M.etal.Efficacyofelectromyographicbiofeedbackandelectricalstimulationfollowingarthroscopicpartialmeniscectomy：Arandomizedcontrolledtrial[J].Clinicalrehabilitation，2012，26（3）：224-236.
[8]Ward，MatthewP.，Qing，KurtY.，Otto，KevinJ.etal.AFlexiblePlatformforBiofeedback-DrivenControlandPersonalizationofElectricalNerveStimulationTherapy[J].IEEEtransactionsonneuralsystemsandrehabilitationengineering：apublicationoftheIEEEEngineeringinMedicineandBiologySociety，2015，23（3）：475-484.
[9]Tugtepe，H.，Thomas，D.T.，Ergun，R.etal.Theeffectivenessoftranscutaneouselectricalneuralstimulationtherapyinpatientswithurinaryincontinenceresistanttoinitialmedicaltreatmentorbiofeedback[J].Journalofpediatricurology，2015，11（3）：468-472.
[10]Cohen-Zubary，Nira，Gingold-Belfer，Rachel，Lambort，Innaetal.Homeelectricalstimulationforwomenwithfecalincontinence：apreliminaryrandomizedcontrolledtrial[J].Internationaljournalofcolorectaldisease，2015，30（4）：521-528.