钟先玲蒋慧珍
（安徽省安徽医科大学第一附属医院.儿童呼血內病区；安徽合肥230000）
摘要：目的探讨婴幼儿潮气肺功能检查中的护理干预方法，以协助临床医师诊断。方法采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪，对2018年2月~8月到我科住院122例患儿行潮气肺功能检查，给予检查前、中、后进行护理干预。结果所有患儿均顺利完成肺功能检查，未出现并发症。检查结果中共122例，肺功能异常所占比重是87.7%（107/122），余下的15例患者的各项指标均提示正常，占12.3%（15/122）。结论本检测方法客观地反应了患儿潮气通气量指标，对指导临床治疗及疗效判断有重要意义，护理干预保证了测试结果的准确性和可靠性及测试顺利完成，值得在临床普及应用。
关键词：潮气呼吸肺功能检查；婴幼儿；护理干预
肺功能检测是临床鉴别和诊断多种呼吸系统病症的一种有效手段，对于指导临床用药具有重要价值[1]。然而在实际操作中，对于3岁以下的婴幼儿，因为其年龄小，依从性低而导致检查结果缺乏准确度，需要在检查期间，实施相应的护理，以保证受试者能够顺利完成检查，从而为临床诊断提供真实依据。2018年2月～8月本科共完成婴幼儿潮气呼吸肺功能检查122人次，在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果，现将检查中的具体操作方法及护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2018年2月～2018年8月在我科住院行潮气呼吸肺功能检查的患儿共122例，其中患呼吸系统疾病婴幼儿占95%以上，年龄2～36个月，平均年龄17个月，体重4.0～l4.0kg。
1.2方法
1.2.1检查方法122例儿童均接受潮气呼吸肺功能检测，采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪，为提高精确度，需进行1次/d定标校正，同时由专业人员操作，测定项目包括潮气呼吸流速容量环的形态，呼吸频率（ＲＲ），吸气时间（秒），呼气时间（秒），吸呼比，每千克重潮气量（ＴＶ／ｋｇ），达峰时间比（ＴＰＦ％ＴＥ），达峰容积比（ＶＰＦ％ＶＥ）等参数，所有检测患儿均在自然睡眠状态或药物睡眠下进行，催眠药物选用10％水合氯醛口服。
1.2.2护理
1.2.2.1检查前护理①维持检查环境的安静与卫生，将室温维持在18℃~22℃左右[2]，湿度50%-60%，空气清新，无噪音，同时备齐急救药物和器械；②注意保养与维护仪器，开机预热20分钟，再校准大气压和相对湿度等。定标选择（100±1）ml型定标筒操作，最后维持在气体状态（BTPS）水平；③宣教：主动与患儿及家长交流，询问既往用药史、疾病史等，向其家属详细讲解肺功能检测的作用、大致操作流程、检测目的和注意事项等，争取患儿家属配合，同时对患儿的病情进行密切监测，若有发绀、咳嗽剧烈等情况，需先给予对症处理，待情况稳定后再检查；提前告知家长短时间的睡眠剥夺[3]，检查前2-3小时勿让患儿睡觉使之保持清醒状态，检查时处于睡眠状态；检查宜在进食后1-2小时后进行，避免腹胀。若出现食管返流现象，则可适当推迟检查时间。④若患儿哭闹不止，遵医嘱给予适量药物催眠，通常可给予10%水合氯醛镇静，剂量约30~50mg/kg，必要时增量至100mg/kg[4]，若出现呕吐情况，视呕吐情况补服药物，待患儿入睡后再开始检查。
1.2.2.2检查时护理①检查核对患儿的基本资料进行记录，包括姓名、性别、出生日期、身高（精确到0.5cm）[5]和体重等；②将围巾、腰带等解开，不着过紧衣物，痰多患儿需给予吸痰，有鼻痂者需清理鼻痂。③患儿取平卧位，略垫高肩部，头略后仰，保持呼吸道通畅。④选择大小合适的面罩，患儿安静睡眠后将面罩完全罩住患儿口鼻，勿使漏气，以免检测数据不准确。⑤测试可反复进行，最后选择的5次检测结果需接近且重复性好，以保证结果的准确。⑥检查过程中严密观察患儿病情变化，注意面色、呼吸变化，发现异常应停止检查，及时抢救，如吸痰、吸氧等[6]。
1.2.2.3检查后护理①检查报告出示后，向患儿家属说明检测情况，告知家长携患儿前往病房休息，口服水合氯醛药物的患儿应密切监护至患儿清醒。②肺功能室需控制人员流动，做好每日消毒和清洁工作，同时根据检查例数，更换流速传感器筛网，已用筛网应浸泡在1：300-500酶洗液中清洗，再放入邻苯二甲醛中消毒，再通过蒸馏水冲洗干净，并在干燥后存放于规定位置，以便取用；流速传感器放入邻苯二甲醛中消毒，再通过蒸馏水冲洗干净，并在干燥后存放于规定位置，以便取用；面罩放入1:500次氯酸液中浸泡30分钟后冲洗干净后干燥保存。③肺功能检查室每天进行紫外线空气消毒，地面采用含氯消毒剂消毒。
2结果
所有患儿均顺利完成肺功能检查，未出现并发症。122患儿检查结果中，共107例肺功能异常，所占比重是87.7%（107/122），余者15例各项指标提示正常，占12.3%（15/122）。
3讨论
小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位，用肺功能检测评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值，小儿潮气呼吸肺功能检查可早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难原因，评价患儿肺部疾患的严重程度，并为疗效评定提供客观的道疾病的防治提供有效的依据[7]。潮气呼吸肺功能是一种通过测定平静状态下的潮气呼
吸，反应呼吸功能状况的一种测定方法，需患儿安静入睡，平静呼吸，即可完成测试，适用于3岁以下患儿。然而在实际检查过程中，若未做好各个检查环节的护理工作，极易因此而影响检查结果的真实性与客观性，从而影响临床医师制诊断，甚至耽误最佳治疗时机，导致病情进展或恶化，给患儿的生理健康及成长发育构成严重危害。
我科通过在开机检测前做好对大气压、环境相对湿度和温度的定标，使各项指标维持在BTPS水平，避免了检测误差；对家长的适时宣教，提高家长的配合度，并在陪同期间发挥良好的支持作用；对婴幼儿、哭闹不止患儿实施镇静剂催眠，正确服用水合氯醛，在患儿安静入眠的情况下进行检查，避免了其他因素所导致的检查中断现象；通过对每个患儿进行5次的检查，最后选择数据最佳值进行记录，保证数据的准确性和真实性。经过一系列的护理措施，本科122例儿童均顺利完成了肺功能检查，未出现任何并发症。
综上所述，在儿童常规肺功能检查中正确的护理干预，可以保证测试的顺利完成，避免不良症状的发生，为临床制定治疗方案提供真实依据，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
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