衡阳县人民医院湖南衡阳421200
摘要：目的：对CT与MRI对胆囊癌早期诊断的应用价值进行探讨。方法：对我院21例胆囊病变患者进行回顾性分析，采用CT与MRI对所有患者进行检测，术后行病理检测，对CT与MRI诊断的特异性和敏感性进行观察。结果：与病理检测结果相比较，CT敏感率为80.95%，MRI敏感率为90.48%，均明显诊断出12例胆囊癌患者，其中早期胆囊癌患者5例，病理上均未突破浆膜层。结论：CT诊断胆囊癌敏感率相对较低，增强CT有助于提升诊断率，MRI能够多方位对患者肝脏结构进行观察，具有较高的诊断价值，有效结合两种诊断方式，是提高胆囊癌早期诊断率的重要方式。
关键词：CT；MRI；胆囊癌早期诊断
胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤，具有很高的发病率，且没有明显的临床特征，一经发现则是癌症中晚期，患者5年生存率不足5%[1]。对胆囊癌进行早期诊断，能够尽早的对患者采取治疗措施，提升患者的生存率。目前，影像学检测法主要包括超声、CT和MRI，在胆囊癌早期诊断上存在很大的困难[2]。本文结合CT与MRI在胆囊癌早期诊断的应用价值进行探讨，发现结合CT与MRI进行诊断，诊断效果具有较高的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2013年6月~2014年12月收治的21例胆囊病变患者进行回顾性分析，其中男女比例8：13，年龄35~72岁，平均年龄（51.2±5.8）岁，病程5~40d，平均病程（10.3±3.5）d。临床症状主要表现为恶心呕吐、疼痛、腹胀、消瘦、黄疸及右中上腹不适等。2周内，所有患者均完成手术。本研究中，所有患者均签署《知情同意书》，自愿参与本次调查研究。
1.2诊断方法
所有患者均行CT和MRI检测。采用西门子单排CT欢悦，行常规平扫和增强。患者在检测前30min口服500~1000mL矿泉水，层厚、层距均为5mm，螺距为1.0，注射非离子型对比造影剂碘海醇2.5~3.0mL/s，共计100mL，行三期增强扫描。MRI采用西门子1.5TEssenza超导型扫描仪进行检测，常规扫描序列为T1WI、T2WI、MRCP，采用体部线圈进行扫描，并采用单次激发一次和三维呼吸门控成像，对转入工作后的ADC图像进行处理；部分患者给予马根维显和生理盐水各20mL行双筒高压注射器注射，注射速度2.5mL/s，后采取动态增强扫描[3]。
1.3观察指标
对患者CT和MRI检测成像进行观察，对患者可能存在症状进行记录，并与术后病理检测结果进行比较。
1.4统计学方法
将本次研究中所有数据均录入统计学软件SPSS18.0进行处理，确保录入过程真实客观，以95%为可信区间，计数资料采用百分率表示，以卡方值进行检验，当P<0.05时认为差异存在统计学意义。
2结果
本研究21例患者中，术后病理检测结果：胆囊炎、胆结石患者7例，胆囊癌患者14例；CT检测结果：胆囊炎、胆结石患者8例，胆囊癌患者12例，胆囊腺肌症患者1例；MRI检测结果：胆囊炎、胆结石患者8例，胆囊癌患者13例。CT诊断敏感率为80.95%，MRI诊断敏感率为90.48%，x²=3.709，P＞0.05，无统计学意义。CT与MRI术前均明显诊断出12例胆囊癌患者，其中早期胆囊癌患者5例，病理上均未突破浆膜层。
CT检测的12例胆囊癌患者中：10例结节性胆囊癌，占83.4%，软组织密度影，边缘比较清晰，CT增强后变现为不均匀强化；1例肿块型胆囊癌，占8.3%，胆囊区完整，组织密度混杂，呈不均匀强化，肿块周边明显强化；1例厚壁型胆囊癌，胆囊壁不均匀，增厚3~13mm，边界清楚，明显强化。
MIR检测的13例胆囊癌患者中，10例结节性胆囊癌，占76.9%，胆囊正常或增大，结节肿块基底差异明显，边界清晰；2例肿块型胆囊癌，占15.4%，胆囊区肿块不规则，胆囊被肿块填满后呈不规则形态；1例厚壁型胆囊癌，占7.7%，胆囊增大或正常，胆囊壁明显不规则增厚。
3结论
原发性胆囊癌在临床上比较常见，由于其缺乏明显的临床特征，且早期检测方法敏感度较低，致使胆囊癌早期难以诊断。近年来，影像技术迅速发展，MRI检测序列得到开发应用，能够对早期胆囊癌患者进行诊断，能够对患者尽早采取治疗措施，提升了患者的生存率[4]。采用增强CT和MRI进行扫描，能够清晰显示胆囊内及胆囊壁软组织信号，使软组织肿块更加明显，使胆囊壁得到明显强化。胆囊壁明显增厚，厚度>4mm，壁分布不均匀，强化延迟，鉴别为胆囊癌[5]。
本研究中，CT和MRI检测结果与术后病理检测结果相比较，MRI诊断敏感率为90.48%高于CT诊断敏感率80.95%，但P>0.05认为差异不具备统计学意义。原因在于MRI能够多方位对患者肝脏结构进行观察，更好地反映了肝脏受侵或转移情况。胆囊癌患者早期淋巴结便可发生转移，淋巴结融合团状是造成误诊的主要原因，MRI在诊断淋巴结转移中更加敏感，能够有效检测淋巴转移过程。
综上所述，CT诊断胆囊癌敏感率相对较低，增强CT有助于提升诊断率，MRI能够多方位对患者肝脏结构进行观察，具有较高的诊断价值，有效结合两种诊断方式，是提高胆囊癌早期诊断率的重要方式。
参考文献：
[1]陈建新，胡翼江，张同华，等.CT与MRI对胆囊癌早期诊断的应用价值[J].当代医学，2014，20（35）：79-80.
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