新乡市新型农村合作医疗“管办分离”运行模式研究

论文摘要

为缓解广大农民的医疗保障问题,从2003年起,中共中央、国务院在全国试点推行新型农村合作医疗制度,有效缓解了农民看病难、看病贵、因病返贫问题。该制度设计中仍然按照传统的行政管理思路,政府包办了从制度设计到实施、监管的全部过程,在管理、运行和效果等方面存在一些不容忽视的问题,直接影响到实施效果。新乡市作为全国第一个在全部县(市、区)实行新型农村合作医疗试点的地级市,在实践中不断创新,建立了“政府组织引导,中国人寿保险承办业务,定点医疗机构提供医疗服务,市、县(市)新型农村合作医疗管理机构及相关部门监督管理”的“管办分离”运行模式,被称之为“新乡模式”。深入研究总结新乡模式经验,不仅有利于新乡“管办分离”模式的完善,对全国特别是中部地区推行新型农村合作医疗更具借鉴意义,是一个很有理论意义和实践价值的课题。为此,本文结合政府公共管理的相关理论,通过对比、文献检索和调研等方法,对新乡市“管办分离”运行模式这一具体案例进行研究,并与国内发展较好的“江阴模式”、“番禺模式”进行了一些对比,认为新乡“管办分离”模式通过购买商业保险承办业务是切实可行的,增强了政府监管能力、规避了管理风险、提高了运作效率,是政府管理理念的新突破,开辟了政府管理新途径。但也存在突破政策界限、机制不完善、监管不到位的问题,需加以完善提高。全文共四部分:第一部分,提出本文的研究背景、研究意义、分析方法及国内外相关文献综述。第二部分,研究新乡市“管办分离”运行模式现状。第三部分,深入分析新乡市“管办分离”模式的优缺点。第四部分,对完善新乡市“管办分离”运行模式进行思考,围绕制度设计科学、运行机制高效、监督协调到位的目标提出对策。

论文目录

• 内容摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 研究课题背景和意义
• 1.2 研究课题的主要内容
• 1.3 国内外文献综述
• 1.4 研究课题的创新点
• 1.5 主要研究方法
• 2 新乡市新型农村合作医疗“管办分离”运行模式现状
• 2.1 新乡市新型农村合作医疗运行概况
• 2.2 新乡市“管办分离”模式的特点
• 2.3 新乡市“管办分离”运行模式主要做法
• 2.3.1 建立严格的管理机制
• 2.3.2 建立优质的服务机制
• 2.3.3 建立有力的监督机制
• 2.3.4 建立科学的补偿机制
• 3 新乡市新型农村合作医疗“管办分离”运行模式优缺点分析
• 3.1 “管办分离”模式的优点
• 3.1.1 探索了政府转变公共管理职能的新模式
• 3.1.2 增强了监管能力
• 3.1.3 规避了基金管理风险
• 3.1.4 提高了管理效率
• 3.2 “管办分离”模式存在问题
• 3.2.1 突破了政策界限
• 3.2.2 监督管理机制不够完善
• 3.2.3 对医疗机构不规范行为的监管仍是难点
• 3.2.4 制度设计缺陷影响了运行效果
• 3.2.5 农民没有真正参与到新型农村合作医疗的管理之中
• 4 完善新乡市新型农村合作医疗“管办分离”运行模式的思考
• 4.1 完善法律、法规，为“管办分离”运行模式提供制度保障
• 4.2 进一步完善运行机制
• 4.2.1 加大监管力度
• 4.2.2 健全监管机构
• 4.2.3 增加承办机构的竞争
• 4.2.4 建立新乡市新型农村合作医疗信息平台
• 4.2.5 取消家庭门诊账户
• 4.2.6 改县级统筹为市级统筹
• 4.2.7 制定科学合理的补偿制度，建立大病救助基金
• 4.2.8 建立和完善科学的控费机制
• 4.3 加强农村医务室（社区卫生服务中心）建设
• 4.4 采取措施切实控制医疗费用上涨
• 4.5 建立农民参与机制
• 主要参考文献
• 后记