腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张疗效对比及临床分析

论文摘要

背景下肢静脉曲张（variCoseveinsoflowerextremity,VVLE）是一种临床常见病、多发病,病变的浅静脉表现为伸长、屈曲扩张,多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。其主要病因是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全【1】〔〕。临床病程表现为小腿酸胀、疼痛、易疲劳、皮肤骚痒、色素沉着、湿疹等,晚期出现静脉性溃疡,溃疡往往经久不愈,严重地影响了患者的生活质量,甚至出现静脉栓塞、肺栓塞,危机患者生命。手术是治疗VVLV的基本有效的方法,传统的手法是高位结扎和抽剥术。但其术后大多数病人会有疼痛,创伤大、活动受限并且伤口不美观。近10年来微创观念在外科各个领域的深入发展,各国学者纷纷探求下肢静脉曲张VVLE的微创治疗。静脉腔内激光闭合术（EVLT ）是一种新型的治疗VVLE的微创治疗方法,由美国的血管外科医师Robert Min于1999年应用于临床治疗下肢大隐静脉主干和属支静脉曲张【2】。静脉曲张腔内激光手术2001年进入中国,现在EVLT在国内外治疗取得了很好的效果。我院2006年9月至2007年5月运用HANS-DV30半导体激光治疗仪对60例患者行EVLT治疗并和60例大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术患者治疗进行对比研究,并探讨EVLT手术和大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术区别和优势和EVLT手术的临床体会。目的1、比较静脉腔内激光和大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。2、回顾性分析腔内激光治疗下肢静脉曲张的术式的注意事项。探讨静脉曲张激光闭合术术后并发症的原因、预防措施和处理方法。方法选取2006年9月至2007年5月60例VVLE患者（70条患肢）运用HANS-DV30半导体激光治疗仪行EVLT和60例患者（73条患肢）行大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术,比较两者在手术时间、手术切口、术后疼痛、手术并发症、术后住院时间、一年复发率这六项指标进行对比。选取2006年9月至2007年5月60例（70条患肢）VVLE患肢行EVLT手术和60例患者（73条患肢）行大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术,回顾行分析EVLT手术的注意事项和手术并发症,总结和指导临床工作。结果1.我们设置实验组及对照组,比较下肢静脉曲张（VVLE）进行EVLT及大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术在手术时间、切口数量、术后疼痛、并发症、术后住院时间、一年复发率这六项指标的优劣,证实EVLT组在手术时间、切口数量、术后疼痛、术后住院时间四个指标与传统手术组统计学上具有显著性差异,而并发症及一年复发率统计学上无显著性差异。从而得出EVLT是一种安全、有效、疤痕少的微创治疗VVLE新方法,有望替代大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术应用于VVLE的治疗。2总结出了EVLT术中注意事项。总结并发症的预防措施。达到了减少并发症并提高远期疗效的目的,总结和指导临床工作。结论EVLT优于传统VVLE手术的治疗方法,是一种安全、有效、疤痕少的微创治疗方法。熟练的手术技巧能够有效地预防一些手术并发症的发生;能够提高VVLE的远期疗效。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张疗效对比及临 床分析
• 1 临床资料
• 2 激光治疗方法
• 3 治疗方式
• 4 研究方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录1 综述
• 附录2 中英文名词对照与缩写
• 攻读学位期间发表的文章