儿童斜视手术病例分析及术后立体视觉恢复影响因素研究

论文摘要

斜视是儿童发病率较高的眼部疾病之一,不仅影响美容,更重要的是影响正常视力的发育,可能导致弱视和立体视觉无法正常发育,还使儿童承受社会歧视的心理压力,会给学习和生活以及今后的择业带来不良影响。近年来,我国儿童的斜视防治工作有了很大进展,许多眼科医生和家长逐渐认识到斜视给儿童带来的严重后果。目的:了解我院儿童斜视的类型分布、儿童斜视手术时机的选择等,以期指导临床工作。另外分析斜视患者手术后立体视恢觉复情况,讨论其影响因素,为斜视患者提供最佳的治疗方案,提高治疗效果,提供理论依据。方法:2010年3月到2011年5月期间吉林大学第二医院斜视与小儿眼病科收治的儿童斜视患者(患者年龄均小于等于14岁,行斜视矫正术)病历作回顾性研究,分析其斜视类型分布、发现斜视年龄分布、手术年龄分布、临床表现等情况。对按时回院检查立体视觉的儿童做立体视觉恢复情况及相关危险因素分析。结果:①在此期间,我院眼科中心共收治505名14岁及以下儿童斜视患者,并于全麻或局麻下行斜视矫正术。所有病人中,共同性内斜视患者为78例,占15.5%,共同性外斜视患者318例,占63.0%,麻痹性斜视患者78例,占15.5%。其它为特殊类型斜视,包括DVD(1.0%)、Duane眼球后退综合征(0.6%)、V型内斜视、V型外斜视以及A型斜视等共31例(6.0%)。其中年龄最大者14岁,最小者16个月。②不同年龄分层中各种斜视类型的分布差异经检验具有统计学意义(χ2=29.02,P<0.05)。另外各种斜视类型在有无家族史分组中、是否伴发弱视分组中、能否控制正位分组中、术前立体视觉正常与否分组中及不同发现斜视年龄分组中分布均有差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。③通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,发现斜视年龄、病程、能否控制正位及术后立体视觉训练是影响术后立体视觉恢复的因素。结论:①儿童斜视手术患者中共同性外斜视比例高于共同性内斜视。②不同类型斜视的年龄构成、斜视发现年龄、家族史、控制正位情况、弱视发生情况、术前立体视觉情况等分布不同。③通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,发现斜视年龄、病程、能否控制正位及术后立体视觉训练是影响术后立体视觉恢复的因素。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩写词
• 第1章 前言
• 1.1 斜视
• 1.1.1 斜视的概述
• 1.1.2 斜视的临床分型及其症状
• 1.1.3 斜视的定性和定量检查
• 1.1.4 斜视的治疗
• 1.2 立体视觉
• 1.2.1 人眼立体视觉概述
• 1.2.2 立体视觉的检测
• 1.2.3 斜视对立体视觉的影响
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究资料
• 2.2 研究方法和研究内容
• 2.2.1 病例收集
• 2.2.2 术后视功能恢复检查
• 2.3 统计分析
• 第3章 结果
• 3.1 病例的一般信息
• 3.1.1 各型斜视的人群分布特征
• 3.1.2 各型斜视的相关症状特征
• 3.2 术后立体视觉恢复影响因素的单因素分析
• 3.2.1 一般情况
• 3.2.2 斜视相关情况与立体视觉情况
• 3.2.3 立体视觉恢复情况的相关症状特征
• 3.3 术后立体视觉恢复影响的多因素LOGISTIC 回归
• 第4章 讨论
• 4.1 病例一般情况讨论
• 4.1.1 斜视类型
• 4.1.2 年龄
• 4.1.3 家族史
• 4.1.4 弱视
• 4.1.5 术前立体视觉情况
• 4.2 立体视觉的影响因素
• 4.2.1 发现斜视年龄
• 4.2.2 进行斜视矫正术年龄
• 4.2.3 病程
• 4.2.4 弱视
• 4.2.5 能否控制正位
• 4.2.6 术后立体视觉训练
• 4.3 斜视的防治策略
• 4.3.1 早期预防
• 4.3.2 早期发现
• 4.3.3 早期治疗
• 第5章 结论
• 参考文献
• 作者简介
• 致谢