安徽省庐江县人民医院产科231500
【摘要】目的探究对产后宫缩乏力性出血早期预防工作中应用欣母沛及临床护理的效果分析。方法选取本院2015年11月-2017年11月所收治的的胎盘娩出后阴道出血量大于300ml且子宫收缩欠佳的产妇114例，将这些产妇分为观察组和对照组，每组57例，对照组产妇采用常规处理方法，观察组产妇在常规处理办法的基础上向臀部肌肉或子宫肌单词或多次注射欣母沛，并结合强化护理，比较两组产妇产后2h和24h的出血量及产后出血发生率。结果观察组产妇产后2h和24h出血量明显低于对照组产妇，且产后出血发生率明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论在产后宫缩乏力性出血的早期预防工作中应用欣母沛联合临床护理，不仅能有效预防产后出血，结合有效的护理措施能帮助产妇降低产后出血发生率，临床效果显著，值得被临床推广使用。
【关键词】欣母沛早期预防产后宫缩乏力性出血临床护理
随着我国“二胎”政策的号召下，孕产妇的数量急剧增加，对于孕产妇的安全问题引起了广泛的关注和重视[1-3]。其中产后出血是临床上常见且严重的并发症，是引起产妇死亡的重要因素之一，而宫缩乏力是导致产后出血主要原因[4-5]。如果孕产妇有前置胎盘、巨大儿、疤痕子宫都是诱发产后出血的因素，这就需要早期采取预防措施预防产后子宫收缩乏力性出血。本文就主要针对欣母沛联合临床护理对预防产后宫缩乏力性出血的效果，从而降低和预防产后出血，降低产妇的死亡风险，主要内容如下。
1资料与方法
a)一般资料
选取本院2015年11月-2017年11月所收治的胎盘娩出后阴道出血量大于300ml且子宫收缩欠佳的产妇114例，将这些产妇分为观察组和对照组，每组57例。对照组57例产妇中，年龄为21-33岁，平均年龄为（26.32±2.13）岁，孕周为35-39周，平均孕周为（35.3±1.3）周，其中羊水过多8例，15例双胎妊娠，16例巨大胎儿、10例前置胎盘、8例原发或继发性宫缩乏力；观察组57例产妇中，年龄为24-39岁，平均年龄为（28.8±3.1）岁，孕周为34-41周，平均孕周为（36.1±2.9）周，其中羊水过多11例，10例双胎妊娠，18例巨大胎儿，11例前置胎盘，7例原发性或继发性宫缩乏力。两组产妇在年龄、孕周等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
b)方法
i.治疗方法：对照组产妇实施常规处理方法，即当产妇分娩后立刻对产妇实施20U宫体注射催产素，并且将催产素混合规格为5%的500ml葡萄糖注射液。观察组实施欣母沛的治疗措施，具体内容包括：选取由美国法玛西亚普强（中国）公司生产的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液），当产妇分娩胎盘后子宫乏力且阴道出血量达300ml时，且使用静脉注射催产素、舌下含服米索、子宫按摩等等常规处理后无效，肌肉注射或臀部注射250?g欣母沛，注射一次后，依照注射后的效果，可在15-30min重复使用，总剂量不超过2mg。
ii.护理方法：对照组产妇实施常规护理，其中包括：观察产妇、心理护理、健康知识宣传教育等等。对照组产妇在常规护理的基础上实施强化护理，具体内容包括：（1）用药护理。护理人员应当严格按照医嘱给予产妇实施合理用药，并且熟悉掌握欣母沛的禁忌症和适应症，在用药前要详细了解产妇妊娠次数、产次及妊娠史，询问产妇是否有常见的并发症，对产妇的体格进行全面检查，评估产妇存在的潜在危险，再加上欣母沛价格较贵，因此为了避免不必要的纠纷，用药前要征询产妇及产妇家属的同意。（2）心理护理。由于产妇缺乏对产后宫缩乏力性出血的相关知识，容易造成产妇出现焦虑、紧张等等不良情绪，因此护理人员做好产妇的心理护理，积极与产妇进行交流和沟通，使产妇感受到人文关怀，并且告知产妇要保持冷静，放松心情，消除产妇的不良情绪。同时根据产妇的心理状态和具体身体状况，向产妇宣传教育关于产后出血症状的相关知识，增强产妇对产后宫缩乏力性出血的认识。（3）抢救护理。在最短时间内为产妇建立多条镜面通道，并及时给予产妇吸氧、心电监护，密切关注和监测产妇的血压、心率等等生命体征，并且要保证产妇输血顺畅、根据产妇的具体情况调整输液速度。按摩产妇子宫底，从而刺激子宫收缩和子宫壁血窦闭合。观察测量子宫内的积血颜色、气味、出血量。采取并发症护理。（4）保持产妇呼吸顺畅。由于产妇流血量较多，导致肺部供血减少，及时给予产妇吸氧增强血液与肺泡的氧化作用，改善产妇缺氧。（5）用药护理：给予产妇用药前必须要询问产妇的病史，记录产妇有无禁忌症及适应症，并且观察药物的有效期、有无变色、沉淀物等等，合理保存欣母沛，用完后密切观察产妇的反应。对于出现胃肠道反应的产妇严重时可口服黄连素，做好产妇的会阴卫生。
c)观察指标
观察并记录两组产妇的2h和24h出血量。（1）采取容积法的出血量方式：产妇的羊水流干后在产妇臀下放置有容积刻度的聚血盆，满盆为400ml。（2）称重法：利用卫生纸、敷料称重的方法计算。将分娩后的卫生纸和敷料减去分娩前卫生纸敷料的重量等于失血量，比重为1.05g=1ml。
d)统计学处理
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组产妇产后2h和24h出血量明显低于对照组产妇，且产后出血发生率明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表一。
表一，两组产妇2h和24h出血量及产后出血发生率的比较
3讨论
产后并发症严重威胁产妇的性命和身体健康，其中产后出血是临床上常见的并发症之一，目前对产后出血的发生原因具有明确研究，主归结于产妇产道裂伤、胎位不正、宫缩乏力等等原因[6]。宫缩乏力是导致产后出血重要因素，这是因为子宫由内、外、中三层纤维交织，胎儿分娩后子宫纤维的收缩对血管具有压迫止血的作用，当出现宫缩乏力后就削减了子宫及纤维的压迫作用，最终发生出血。临床上针对宫缩乏力性产后出血的治疗主要是前列腺素、缩宫素及麦角新碱等等药物，欣母沛作为甲基前列腺素，活性成分为卡前列素氨丁三醇，该物质通过利用细胞内钙离子浓度提高与细胞间缝隙，增强平滑肌的的收缩力，刺激子宫收缩。
综上所述，本文研究结果显示，实施欣母沛联合强化护理的观察组产妇在2h、24h出血量及产后出血发生率都明显低于对照组产妇，比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，早期预防宫缩乏力性出血中应用欣母沛联合护理措施，临床效果显著，有效降低产后出血的风险，保证产妇的安全。
【参考文献】
1.陈鸷志.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血疗效评价[J].中国药业,2017,(2):70-72.
2.[2]张婷.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国药业,2016,(11):92-94.
3.徐淑琴,朱小玉,俞琴娟,等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血价值分析[J].中国性科学,2015,(5):105-107.
[4]张玉.宫缩乏力性产后出血中欣母沛的治疗效果分析[J].海峡药学,2017,(6):202-203.
[5]朱宇,文艳芬,邹艳贤.欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用[J].实用药物与临床,2009,(3):179-180.
[6]伍艳.宫缩乏力性产后出血治疗临床研究[J].大家健康（下旬版）,2017,(12):11.