论文摘要
目的:探讨单用或合用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗急性心肌梗死（AMI）大鼠的效果。方法:采用开胸结扎左冠状动脉前降支制造AMI模型。实验分为心梗对照组（MI）、干细胞动员组（G）、生长因子组（B）、联合治疗组（GB）、假手术组（S）。分别计数药物干预前和干预后1周各组大鼠外周血白细胞（WBC）和单个核细胞（MNC）百分比,测试心梗后4周各组大鼠在体心功能、梗死面积比,光镜下观察梗死后1周和4周各组大鼠的心肌组织HE染色、CD34免疫组织化学染色后病理改变,并计数新生小血管和心肌样细胞。结果:1. MI、G、B、GB干预后1周的WBC计数、MNC百分比较干预前增高,S无显著差别;2.各组间心梗后1周的WBC计数、MNC%比较为GB>G>B>MI>S,MI和S的MNC%无显著差别;3.各组间心梗后1周和4周毛细血管计数比较为GB>G或B>MI>S,G和B之间无显著性差别;4.各组间心梗后4周梗死面积比比较为GB<G<B<MI;5.各组间心梗后4周左室内压上升及下降最大速率（±dp/dtmax）和左室收缩末压力（LVSP）比较为S>GB>G>B>MI,左室舒张末压力（LVDP）比较为S<GB<G或B<MI,G和B之间无显著性差别;6.各组间心梗后1周心肌组织CD34+细胞计数比较为GB>G>B>MI>S,心梗后4周各组均未见CD34+细胞。结论:1.心梗后24小时开始连续腹腔注射7天rhG-CSF（15ug/Kg·天）可以诱导自身干细胞“归巢”到心肌梗死区,使大鼠梗死区心肌样细胞及毛细血管再生,减少梗死面积,改善心脏舒缩功能;2.心梗后24小时开始连续腹腔注射7天bFGF（0.5ug/Kg·天）可以促进血管侧支循环建立,增加梗死区毛细血管数量,缩小梗死面积,改善心脏的舒缩功能;3.单独应用rhG-CSF在减少梗死面积和改善心脏功能方面优于单用bFGF,但二者促进毛细血管再生无明显差别;4.联合应用rhG-CSF和bFGF治疗可以使梗死区心肌样细胞及毛细血管再生更加明显,进一步减少梗死面积,逆转心肌重构,改善心功能,较二者单独应用效果更佳。
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