原发性扩张型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的改变及临床意义

论文摘要

目的:研究扩张型心肌病（DCM）合并慢性收缩性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨血清cTnI改变的理论和临床意义。方法:对2004年-2006年间于我院确诊为DCM的73例患者（平均年龄52.3±13.0岁,NYHA心功能III-IV级）分别于心力衰竭恶化时和常规治疗后检测血清cTnI、肌酸磷酸激酶（CK）和肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）,并与无心脏病患者组比较。cTnI检测采用免疫化学发光法,正常值上限为0.08μg/L,CK测量采用免疫比浊法,正常值为35～145 IU/L, CK-MB测量采用免疫比浊法,正常值上限为25 IU/L。使用HP Sonos 5500型彩色多普勒超声诊断仪测量DCM组患者左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）。结果: （1） DCM组血清cTnI水平为0.315±0.147μg/L （0.01～0.75μg/L）。DCM组血清cTnI水平与对照组比较有显著统计学差异（0.315±0.147μg/L :0.014±0.006μg/L,P<0.01）。（2）心功能（NYHA）III级和Ⅳ级的DCM患者血清cTnI水平分别为0.158±0.104μg/L :0.352±0.141μg/L,两组间比较有显著统计学差异（P<0.01）。（3）LVEF≤35%和LVEF>35%的DCM患者血清cTnI水平分别为0.368±0.137μg/L :0.162±0.082μg/L,两组间比较有统计学差异（P<0.05）。（4） DCM患者血清cTnI水平与LVEF呈负相关关系（r=-0. 536, P<0.05）。（5）DCM组患者常规治疗后血清cTnI水平（0.308±0.111μg/L）低于治疗前水平,但是未达到统计学意义,而治疗后血清cTnI水平仍显著高于对照组（0.308±0.111μg/L :0.014±0.006μg/L,P<0.01）。结论:1、DCM合并慢性收缩性心力衰竭患者在心力衰竭恶化时血清cTnI水平升高,提示DCM患者存在心肌细胞的损伤和坏死。2、DCM患者血清cTnI水平与患者自身心脏功能有关。血清cTnI水平与LVEF呈负相关关系,提示血清cTnI水平的升高与DCM患者心力衰竭的严重程度相平行。3、DCM患者常规治疗后血清cTnI水平持续升高提示进行性亚临床的细胞变性和坏死依然在进展,并最终导致慢性心功能失代偿。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢