徐蕾1胡婷2
(1内蒙古通辽市传染病院028000；2内蒙古通辽市医院028000）
【摘要】本文旨在探讨如何加强医院经济管理。医院必须改变思想和观念，提高全院人员经济管理意识加强医院成本核算；加强医保患者就医费用的管理和监控；加强医院财务管理;加强医院内部控制的建设；才能促进医院经济管理工作的不断进步，提升医院的经济效益和社会效益，使医院更具竞争力，在不断发展的经济社会中得以健康和持续发展。
【关键词】医院经济管理
明确医院的经济管理工作思路有利于调动全院人员的积极性;有利于医院成本的控制和效益的提高;有利于医保病人就医及对其统筹基金的管理和控制;有利于医院经济建设发展的需要。加强医院经济管理，要重点关注以下几个方面：
一、改变思想和观念，提高全院人员经济管理意识
当今社会看病难，看病贵等问题已成为社会普遍存在现象，为此我们首先要及时改变思想，主动调整医院经济策略，采取新的管理措施，制订新的管理办法，树立一切为病人服务的经营理念。
1.医院经济管理要树立“以人为本”的思想，尊重医疗服务需求方的权利和要求，要善于发现服务对象的不同特点,把握医疗消费的变化趋势,保持医患双方的良性互动关系。
2.坚持“三好一少”（服务好，质量好，态度好，病人花钱少)的服务宗旨。为病人提供优质的、满意的服务,才能提升医院的知名度，增加医院经济收入，促进医院的全面发展。
3.发展专科特色，完善自身的服务功能。积极拓宽医疗服务市场，发扬专科医院的特色，提供质优价廉的服务项目，完善自身的服务功能，在竞争中求发展，实现医院社会效益和经济效益的统一。
二、加强医院全成本核算，最大限度地控制成本
在医院现有的医疗设备中，大多数为国家无偿投入，不计成本，只计效益，使得医院成本核算一直处于落后状态，医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足，针对现状医院要全面开展全成本核算，努力实现社会效益和经济效益的最大化，把医院成本控制最合理的范围。
1.增强节约成本的意识。
在成本管理中，经常遇到不理解，不支持，不配合的现象，为此要大力加强对职工的培训和教育，使他们理解成本核算为医院带来的好处，不断加强其节约成本的意识，确立“降低成本,潜力无穷”的概念。
2.建立合理的成本核算方法。
成本决定价格的理论在计划经济的时代是天经地义的，而市场经济时代的成本是竞争出来的，我的成本低，我就能在市场竞争中生存下来。医院应根据具体情况，合理的制定成本核算方法，首先确定以各科室为单位的成本核算单元，将各个核算单元的收入严格的划分；然后建立各种成本核算类别，及最终的分摊方式、比例，通过论证建立科学的、行之有效的成本核算方法。达到有效地控制医院各项成本的目的，为医院各科室节支降耗提供指导，使各项成本尽可能地达到最低，以最小的投入取得最大的经济效益。
三、加强医保患者就医费用的管理和监控
随着全民医保时代的来临，给医院医保管理工作带来巨大的挑战，也是医院经济管理工作又一新的重点。在目前我院存在全员医保管理意识不强，重视程度不够，医护人员没有及时动态监控医保患者的各项数据，费用总额、统筹支付、药品比例等，医保费用控制始终处于被动状态。
1.加强医保政策培训和法规的学习。医保政策和法规由医保办及时传达给医院个相关科室，做到医保基本知识人人知晓，使医保成为名副其实的全员参与。
2.设置临床科室医保专管员，监督本科室医保政策落实情况，直接对医院医保管理机构负责。医保办定期对医保专管员进行新医保政策的培训，并把信息及时传达到科室医务人员。
3.建立科室定额控费管理制度，参照市医保中心总量控指标的计算方法，确定各科室的定额费用，超额部分的收入，不计入科室的业务收入中，费用控制作为年终考核科室的指标之一。
4.加强医保患者的管理，完善基本医疗的检查手段、治疗项目和及时补充进入医保目录的药物品种,为参保病人提供方便、实惠的就医条件,吸引更多的医保病人到医院就医,以规模经营的方式达到最小投入、最大产出的目的,合理用药、合理检查和规范收费的管理和监督，以完成控制费用目标，同时,也带给医院良好的社会效益。
四、加强财务管理，完善医院经济管理工作
医院财务管理是现代市场经济中最基本的管理活动，他通过决策、计划和控制的手段来组织医院财务活动、处理医院财务关系的一项经济管理工作，是医院经济管理工作的重要组成部分，切实加强医院的财务管理，建立医院财务管理的正常工作秩序，方可促进医院经济管理的深入开展。
1.建立完善的内部财务制度。首先要界定会计人员的职责、权限,通过科学、严密、有效的方法建设和完善内部财务制度建设,如建立账务处理程序制度、财务稽核制度、财务审批制度、原始记录管理制度、票据管理制度等，通过加强会计业务事前、事中及事后的基础管理，保证会计核算的全面性、客观性、一致性和及时性。
2.加强医院财务信息系统的建设，有利于医院核算准确性。随着数字化医院建设的不断推进，如何借助数字化优势，不断强化科学理财意识，确保财务工作健康有序运行，成为医院财务管理者主要任务。医院要加强财务信息系统的建设，使各系统既能独立完成各自的工作，又互相监督牵制，使医疗有关的各项统计工作，基本上都由财务信息系统完成，克服了人为统计工作中出现差错的机率，保证了医院核算数字的准确性。
3.合理编制预算,建立科学的预算管理制度
预算是医院财务工作的基础，建立科学的预算管理制度是医院经济发展必要保证。只有合理的安排使用人力、物力、财力,才能以较少的资源,取得最大的经济效益。医院应当加强全面预算工作的组织领导，明确预算管理体制以及各预算执行单位的职责权限、授权批准程序和工作协调机制，认真组织实施，运用财务信息和其他相关资料监控预算执行情况，促进医院预算目标的实现。
五、建立健全医院内部控制制度，确保医院经济工作正常进行
合理有效的内部控制制度，是医院正常经济运行的重要保证。医院要成立内部控制管理办公室，合理制定机构、岗位及职责权限，规定重大决策通过院委会集体表决有效的决策方法，药品、材料、设备等大型采购行为，必须经相关部门授权后进行,对一些重要部门实施部门间或部门内部定期轮岗制,抵制利用职务之便的违法行为。加强内部审计工作，保证内部审计机构设置、人员配备和工作的独立性，将内部控制贯穿于医院经营活动的各个环节。通过科学、严密、有效的内部控制制度的建设,可加强医院全体工作人员相互制约和监督,提高各项工作的质量,避免和防止日常工作中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义。
总之，在当前的情况下，医院要不断改革内部的经济管理机制，不断优化人员结构，提高职工的业务素质，在严格执行国家规定的收费项目和标准的前提下，积极开拓医疗市场，开展新技术，新项目，扩大业务面，增加业务收入；同时要严把支出关，努力节约开支，把医疗成本降到最低，取得最佳的经济效益。只有加强了内部的经济管理，才能使医院取得好的经济效益和社会效益，有了雄厚的经济基础和较高的知名度，才能使医院更具竞争力，在不断发展的经济社会中得以维持和发展，更好地满足人民医治病痛、提高健康水平的需求。
参考文献
[1]付元森,任秀芳.财务管理要注重抓好经济活动分析[J].中国医院管理,1990年10期.
[2]边克强.加强医院财务管理的若干思考[J].中国卫生经济,1994年06期.