（湖南省衡阳市南华大学附属第三医院4219O0）
摘要：目的观察心律失常行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果。方法回顾性分析2012年11月—2014年11月间收治的150例心律失常患者的临床资料，采用分组法分为观察组和对照组，每组75例。对照组使用迷走神经刺激治疗，观察组行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗后观察组转复成功率93.33%高于对照组73.33%，且室性、交界性、房颤与室颤等不同类型的心律失常转复情况均比对照组高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论心律失常行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果显著，能够提高患者转复率。
关键词：胺碘酮；迷走神经刺激；心律失常
心律失常是一种临床常见疾病，其表现为胸闷、气促、心悸、乏力与失眠等症状[1]；目前临床上存在诸多抗心律失常类药物，如钙拮抗药与钠通道类阻滞药，本研究回顾性分析已选取的150例心律失常患者的临床资料，观察迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年11月—2014年11月间收治的150例心律失常患者的临床资料，采用分组法分为观察组与对照组，每组75例。其中对照组男40例，女35例，年龄40—65岁，平均年龄（51.28±10.21）岁；观察组男42例，女33例，年龄40—66岁，平均年龄（52.10±10.25）岁；两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组使用迷走神经刺激术治疗，采用NCP（神经控制系统）予以迷走神经刺激，于患者胸壁左下方置入发生器，NCP系统的脉冲信号经过导线传递至迷走神经旁的电极上，从而对迷走神经予以刺激；观察组行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗，先用胺碘酮（杭州赛诺菲制药有限公司，H19993254，150mg）予以静脉推注，稀释后10min内推注完毕，若30min内患者心律未发生转复，则外加150mg，且以1mg/min速度进行静脉滴注，患者的心室率以40次/min下降后采用NCP予以迷走神经刺激。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后转复成功率，室性、交界性、房颤与室颤等不同类型的心律失常转复情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者转复情况比较
经治疗，观察组患者转复成功率93.33%高于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组不同类型的心律失常转复情况
经治疗，观察组室性、交界性、房颤与室颤转复率明显比对照组高，且总转复率62.67%高于对照组9.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
心律失常为心血管病中的一组重要疾病，其可以单独发病，也可与心血管疾病伴发，还可以因突然发作导致猝死，亦或者累及心脏致其衰竭；心律失常是由于心肌代谢发生紊乱和心脏损害所致，而心衰、感染、酸碱失衡等是诱发心律失常的因素[2]。本研究将已选取的150例心律失常患者分为对照组与观察组，对照组使用迷走神经刺激术治疗，观察组行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗，观察两组患者疗效，以期为治疗心律失常提供借鉴。
经研究可得两组患者转复成功率与室性、交界性、房颤与室颤等不同类型的心律失常转复情况：观察组患者转复成功率93.33%高于对照组73.33%，表明心律失常患者行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果显著，可以提高患者转复率。原因可能为胺碘酮是Ⅲ类治疗心率失常性药物，其具有非竞争性β和α肾上腺素的受体阻滞剂，且其有轻度Ⅰ与Ⅳ类治疗心律失常药物性质[3]。此外，静脉推注胺碘酮不仅能够对心律失常患者在急性发作期起到终止作用，还可减少恶性事件发生，提高心脏骤停在短期复苏的成功率，且胺碘酮对心律失常控制的安全性与有效性已获得临床证实[4]。迷走神经刺激通过对心肌M受体地刺激，达到使患者心率下降与心脏负荷减少的目的，且能够对高功能状态下的患者心肌损伤起到阻碍作用。因此，心律失常患者行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果显著，能够有效地改善患者的转复情况。观察组总转复率62.67%高于对照组9.33%，表明心律失常患者行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果显著，可以改善不同类型的心律失常转复情况。可能因为胺碘酮是预防及治疗房颤的临床常用药，其为呋喃的衍生物，具有冠状动脉类扩张作用，能够使冠状动脉的血流量增加；其还起到治疗心肌缺血的作用，使心肌的耗氧量降低，且可以控制患者心率并对心功能起到改善作用[5]。因此，观察组患者心律失常转复情况优于对照组。
综上所述，心律失常患者行迷走神经刺激与胺碘酮联合治疗的效果显著，能够有效地提高患者的转复情况，值得在临床上予以推广与使用。
参考文献
[1]马泽红.稳心颗粒治疗常见心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：720-721.
[2]任永宏.慢性阻塞性肺病并发心律失常特点及处理分析[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：237-238.
[3]赵庆军，黄丽，杨芳，等.胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室颤的病例分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：174-175.
[4]江伟芬，黄锦林，王扩.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：48-49.
[5]李建明，张海燕，张杰，等.缬沙坦和阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察[J].中国医药，2012，07（1）：10-12.