林春艳（辽宁省抚顺矿务局总医院神经内科辽宁抚顺113008）
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0029-01
【摘要】目的观察阿托伐他汀联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。方法选择抚顺矿务局总医院神经内科自2007年8月至2010年8月收治的缺血性卒中患者80例，其中联合应用阿托伐他汀和阿司匹林治疗40例（观察组）。单纯使用阿司匹林治疗40例（对照组）。分别在治疗后的4，12，24周检查患者的血甘油三酯（TG），总胆固醇（CH），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），血粘滞度及评定斑块积分。结果与治疗前比较，治疗后24周对照组患者TG，LDL-C。12周观察组患者TG，CH。24周观察组患者TG，CH，LDL-C均降低。差异有统计学意义(p<0.05)，与对照组比较，观察组患者治疗后12周CH，治疗后24周TG，CH，LDL-C较低。差异有统计学意义(p<0.05)，与对照组比较，治疗后24周24周观察组患者粥样硬化斑块积分较低。差异有统计学意义(p<0.05)。结论联合阿司匹林及阿托伐他汀可以稳定缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块，且安全可靠。
【关键词】缺血性卒中动脉粥样硬化阿托伐他汀阿司匹林
颈动脉粥样硬化斑块是形成缺血性脑卒中的重要危险因素之一[1]。其硬化程度越严重，引发脑卒中的可能性越大。本研究探讨了阿托伐他汀联合阿司匹林对稳定缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1般资料
选择抚顺矿务局总医院神经内科自2007年8月至2010年8月收治的缺血性脑卒中患者80例。其中男46例，女34例，年龄在50—75岁。平均年龄（63.7±2.5）岁。所有患者均满足中华医学会1995年第四届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准[2]。且经颈动脉超声显示均有颈动脉粥样硬化斑块形成。联合应用阿托伐他汀和阿司匹林治疗40例（观察组）。单纯使用阿司匹林治疗40例（对照组）。2组患者性别，年龄，疗程相比较差异无统计学意义(p>0.05)。说明2组具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：在脑梗死发生48h后开始口服阿托伐他汀和阿司匹林，剂量分别为10毫克和100毫克每日一次。对于有高血压，血糖，血脂及冠心病患者进行对症治疗。对照组：在脑梗死发生的48h后单纯使用阿司匹林100mg进行治疗，每日一次。对于有高血压，血糖，血脂及冠心病患者对症治疗方法同观察组。同时观察患者皮肤粘膜，内脏的出血情况。
1.3观察指标
治疗后4，12，24周检查患者的三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血粘滞度。应用彩超检测患者斑块面积，颈动脉官腔内径，斑块厚度评定斑块积分[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS11.5统计学软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用两样本t检验的方差分析，p≤0.05表示差异有统计学意义。
2结果
与治疗前相比较，治疗后24周对照组患者TG，LDL-C，MAR降低，治疗后12周观察组患者TG，CH降低，治疗后24周观察组患者TG，Ch，LDL-C，MAR均降低，差异有统计学意义(p<0.05)。与对照组比较，观察组患者治疗后12周，治疗后24周TG，Ch，LDL-C均降低。差异有统计学意义(p<0.05)。与对照组比较，治疗后12周观察者粥样斑块积分较低，差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
动脉粥样硬化是缺血性脑卒中患者最主要的危险因素。其形成原因是多因素性，常见的危险因素有年龄，吸烟，高血压，高血糖，高血脂等[4]。其中TG,TC,LDL-C被认为是其最重要的危险因素[5]。
阿托伐他汀在降脂的同时，它的非降脂作用对于预防和治疗动脉粥样硬化形成和与之相关的临床事件发生，具有重要的意义[6]。阿托伐他汀可以抑制内源性TC的合成，可以使得LDL受体数目增加，同时提高高密度脂蛋白（HDL）[7]。以此来达到稳定缺血性脑卒中患者动脉粥样斑块的作用，也改善了血管内膜的功能。从而降低了脑卒中的发生率。而阿司匹林作为一种抗血小板聚集药，通过抑制环氧化酶，减少血小板内花生四烯酸转化为血栓烷A2(TXA2)。防止血小板聚集。可作为新发卒中的首选药物。二者联合应用无论是在斑块积分，斑块性质上均有助提高疗效，且并未发现有不良反应表现。所以在临床过程中，使用阿托伐他汀联合阿司匹林对稳定缺血性卒中患者的颈动脉粥样斑块有良好的疗效，且安全可靠，是缺血性卒中患者二级预防的首选治疗。
参考文献
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