陈武璇
(广东省台山市人民医院儿科广东台山529200)
【摘要】目的探讨新生儿操作性疼痛的护理干预效果分析。方法选取我院从2012年3月到2013年3月儿科住院的新生儿80例做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组40例与对照组40例，观察组对新生儿静脉穿刺后进行护理干预措施镇痛，对照组新生儿静脉穿刺后无镇痛处理。对比两组新生儿受到静脉穿刺后不同时间点的疼痛评分变化情况。结果两组新生儿静脉穿刺后1min的疼痛评分显著高于穿刺10min后的疼痛评分，差异具统计学意义（p＜0.05）。观察组新生儿的疼痛评分低于对照组，差异具统计学意义（p＜0.05）。结论应用全方位的护理干预措施，对于新生儿操作性疼痛的缓解临床效果显著，值得临床广泛推广应用。
【关键词】新生儿操作性疼痛护理干预疼痛评分
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0318-02
有研究发现，新生儿出生后就具备疼痛感知能力，神经系统逐渐发育，过多与过度的疼痛刺激将会影响新生儿神经系统的调节反应系统，亦可对于新生儿造成日后精神性格方面的影响[1]。我院从2012年3月开始应用全方位的护理干预疗法对于新生儿操作性疼痛的治疗，临床效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院从2012年3月到2013年3月儿科住院的新生儿80例做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组40例与对照组40例。观察组新生儿男性18例，女性22例，胎龄37～40周，平均（35±4.3）周；体重2.2～4.2kg，平均（3.2±1.6）kg。对照组新生儿男性19例，女性21例，胎龄38～41周，平均（34±5.3）周；体重2.1～4.1kg，平均（3.1±1.5）kg。上述新生儿排除合并心脑肾肝功能不全者，干预治疗前使用过镇痛药物。新生儿住院过程中受到的疼痛刺激主要来自动静脉穿刺、肌内注射等．两组新生儿的性别、胎龄、体重及刺激方式与程度等指标差异无统计学意义（p＞0.05），临床分组具可比性。
1.2方法由专业医师对所有新生儿给予静脉穿刺，穿刺过程中注意患儿肛温、皮温要维持在正常范围[2]。观察组方法观察组患者给予全方位护理干预缓解疼痛。观察组给予环境影响及护理干预措施：①噪音与光线的控制：降低环境噪声，适当的光线照射。②体位治疗：维持屈曲体位配合摇晃婴儿床，稳定新生儿情绪。③抚触治疗：给予新生儿按摩与无痛性触摸刺激，降低新生儿的应激行为。④非营养性吸吮（non-nutritivesucking,NNS）,减少伤害性传导5-羟色胺的生成，降低新生儿疼痛感。⑤甜味刺激：新生儿疼痛时给予葡萄糖水或蔗糖水喂食，激活内源性镇痛效果[3]。对照组方法:对于新生儿的疼痛刺激不做任何的干预护理。
1.3临床观察指标依据新生儿疼痛评估量表(neonatalinfantpainscale，NIPS)记录所有新生儿静脉穿刺完成后1min、10min的疼痛程度评分[3]。
1.4统计方法数据以均数±标准差表示,采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组新生儿静脉穿刺后不同时间点的疼痛评分两组新生儿静脉穿刺后1min的疼痛评分显著高于穿刺10min后的疼痛评分，差异具统计学意义（p＜0.05）。观察组新生儿的疼痛评分低于对照组，差异具统计学意义（p＜0.05）。见表1。
表1两组新生儿静脉穿刺后不同时间点的疼痛评分（x-+-s）
3.讨论
疼痛对于新生儿的影响大致分为两方面：近期与远期两类。近期影响多为生理与神经系统的影响，多表现为心率加速、血压增高及烦躁不安等现象；远期影响有可能导致新生儿慢性疼痛综合症出现，影响日后的学习注意力和适应能力[3]。
有报道称[3]，对于新生儿的疼痛护理干预，需要制定一套系统的干预护理方案。依据新生儿疼痛评估量表NIPS，预估新生儿疼痛评分，建立完善新生儿医护培训体系，消除传统的对新生儿疼痛无处理干预的现状，对于可能存在的致使新生儿疼痛的操作制定详细的实施规范，熟练操作降低对新生儿的疼痛刺激，对于必要的操作性疼痛刺激要及时给予护理干预措施，预防与减弱疼痛刺激[4]。
对于新生儿操作性疼痛的全方位护理干预有以下几个方面：①环境中噪音与光线的控制：有研究发现[4]，当环境噪声高于60分贝时，可严重影响新生儿的睡眠，心跳加速，心脏周边血管收缩频率加快，故对于新生儿环境噪声的控制要低于40分贝。有报道显示[4]，适当的光线照射，柔和的光线照射，可以改善新生儿的睡眠状态，促进进食，体重增长较快。②体位治疗：维持屈曲体位配合摇晃婴儿床，稳定新生儿情绪。③抚触治疗：给予新生儿按摩与无痛性触摸刺激，降低新生儿的应激行为，给新生儿情感支持，缓解由疼痛导致的孤独、恐惧等情绪。④非营养性吸吮（non-nutritivesucking,NNS）,在婴儿口中放置安慰奶头，吸吮动作增多，虽然无母乳吸入。但有研究发现有新生儿应用NNS护理干预后，疼痛减弱，心率降低，呼吸平稳，具有见效更快的特点，快速稳定新生儿情绪。该方法缺点是无持续性，有效时间较短，新生儿停止NNS后NIPS评分升高较快[5]。⑤甜味刺激：新生儿疼痛时给予葡萄糖水或蔗糖水喂食，喂食量为2～5ml,浓度为13%～25%左右，激活内源性镇痛效果。但该方法对于结肠炎病变新生儿不适用[5]。⑥音乐治疗（MusicTherapy，MT）：舒缓的音乐可以有助于新生儿睡眠与安静，当接受操作性疼痛刺激时，给予轻柔舒缓音乐的播放，可以使新生儿快速平静下来，显著改善疼痛刺激引发的新生儿心率加快现象[6]。
我院通过对两组新生儿静脉穿刺后的疼痛感给予不同的护理干预，两组新生儿静脉穿刺后1min的疼痛评分显著高于穿刺10min后的疼痛评分，差异具统计学意义（p=0.0215,t=6.1422）。观察组新生儿的疼痛评分低于对照组，差异具统计学意义（p=0.0322,t=4.8914）。
综上所述,应用全方位的护理干预措施，对于新生儿操作性疼痛的缓解临床效果显著，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]林育敏，罗先武，别文倩，等.糖水喂养对新生儿操作性疼痛效果影响的Meta分析[J].护理研究：上旬版，2013,1（11）：3571-3573.
[2]钟惠燕.新生儿操作性疼痛治疗指南的临床护理应用[J].临床医学工程，2012,19（6）：1004-1005.
[3]张雅丽.新生儿重症监护室对新生儿操作性疼痛护理干预[J].医学信息：中旬刊，2011,24（6）：4436-4437.
[4]龙月香，谭桂香.袋鼠式护理对缓解足月新生儿操作性疼痛的探讨[J].中国社区医师：医学专业，2011,1（16）：318-319.
[5]黄蝶卿，中叶林，麦劲壮，等.联合非药物干预方法减轻新生儿操作性疼痛的研究[J].护理学杂志：综合版，2010,1（7）：45-46.
[6]唐晓燕，甄宏，韦玉华，等.非营养性吸吮对新生儿医疗操作性疼痛的干预研究[J].中国临床新医学，2009,2（6）：574-576.