论文摘要
目的:探讨分化型甲状腺癌cN0患者颈部淋巴结的处理方法及影响因素方法:回顾总结我科自1997至2007年期间81例接受甲状腺癌手术治疗患者的临床资料,81例分化型甲状腺癌cN0患者行患侧腺叶切除加峡部切除和患侧腺叶切除加峡部加对侧次全切除或部分切除术62例,峡部加双侧甲状腺次全切除术13例,全甲状腺切除术6例。所有病例均同时行VI区颈清扫术。根据UICC2002年TNM分期按照年龄及肿块大小,讨论VI区淋巴结转移率的影响因素。结果:10年生存率100%（6/6）,5年生存率100%（23/23）,3年生存率100%（34/34）。5例术后三年,颈侧区淋巴结复发,行颈侧区淋巴结清扫术,3例失访,其余病例无瘤生存。6例甲状腺全切病例,3例术后出现一过性甲状旁腺功能减退,出院时甲状旁腺功能减退症状都消失,其他病例均未出现甲状旁腺功能低下。在本组病例中,2例术前一侧声带麻痹,术中证实肿瘤侵犯喉返神经,其他病例术后均无喉返神经麻痹发生。81例病例中VI区淋巴结阳性率36%（29/81）。根据UICC2002年TNM分期,按照年龄及肿块大小讨论VI区淋巴结转移率的影响因素及手术方式的选择。45岁以上组VI区淋巴结阳性率37%（13/35）与45岁以下组35%（16/46）差异无显著性;肿块≤2cm组VI区淋巴结阳性率44%（14/32）与2～4cm组的46%（18/39）差异亦无显著性。结论:对分化型甲状腺癌cN0患者,主张对甲状腺肿块规范切除的同时,应行VI区颈清扫术,并提倡长期密切随访。
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