血清抑制素B水平在IVF-ET超排卵周期中预测卵巢反应性的价值

论文摘要

目的:通过测定体外受精—胚胎移植（IVF—ET）治疗周期的不孕症患者在接受控制性超排卵（COH）不同阶段血清内INHB的水平变化,预测不孕患者卵巢的反应性,为选择最佳的超促排卵方案提供理论依据。方法:选择接受IVF-ET治疗的妇女63例,在月经周期第2日、注射促性腺激素第5天、注射HCG日分别抽取外周静脉血,应用ELISA法检测血清中INHB的浓度变化,并记录相应患者年龄,获卵数,月经周期第2天E2水平、FSH水平及胚胎移植结局。根据本研究中获卵数,将63例患者分为低反应组及正常反应组,比较2组注射rFSH后INHB水平的变化及其与获卵数、妊娠结局的相关性。结墨:（1）63例患者均未发生OHSS。其中15名患者获卵数目≤5个为卵巢低反应组,48名患者获卵数＞5个且未发生OHSS为卵巢正常反应组,低反应年龄33.2±3.5岁,正常反应组年龄32.06±4.32岁,两组患者比较年龄无统计学意义（P=0.401）。（2）低反应组与正常反应组月经周期第2天血清INHB水平分别为:45.80±29.53 pg/ml、87.60±30.94 pg/ml,低反应组显著低于正常反应组,差异有统计学意义（P=0.000）。低反应组与正常反应组月经周期第2天血清FSH水平分别为:8.88±2.76 mIU/ml,6.68±2.08 mIU/ml,低反应组显著高于正常反应组,差异有统计学意义（P=0.034）。低反应组月经周期第2天血清E2水平与正常反应组比较无统计学意义（P=0.791）。（3）低反应组、正常反应组注射rFSH后5d,患者血清INHB水平分别为132.27±18.45 pg/ml,196.45±71.29 pg/ml,低反应组显著低于正常反应组,差异有统计学意义（P=0.007）。低反应组、正常反应组注射HCG日患者血清INHB水平分别为205.77±40.70 pg/ml,169.83±51.04 pg/ml差异无统计学意义（P=0.636）。（4）获卵数与月经周期第2天血清INHB水平、注射rFSH第5天血清INHB水平呈显著正相关关系（r=0.502、0.307;P=0.000、0.014）。获卵数与注射HCG日第5天INHB无相关关系（r=0.093,P=0.467）。（5）将63例患者按IVF结局分为未妊娠组与妊娠组,其中未妊娠组43例,妊娠组20例,比较两组间激素水平示:未妊娠组与妊娠组的年龄、FSH、E2、月经第2天INHB、rFSH注射第5天INHB、HCG注射日INHB水平均无明显差异,无统计学意义。结论:月经周期第2天血清INHB水平均可预测卵巢的反应性;经FSH刺激后第5天,血清INHB水平能较敏感地预测卵巢对rFSH刺激的反应性;月经周期第2天及注射rFSH刺激后第5天血清抑制素B与获卵数显著相关;各阶血清INHB水平及月经第2天FSH、E2水平均对妊娠结局均无预测价值。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 前言
• 材料与方法
• 1 研究方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 试验分组
• 2 材料
• 2.1 患者药品
• 2.2 试验材料
• 2.3 仪器设备
• 3 方法
• 3.1 血清标本的采集
• 3.2 体外受精—胚胎移植的基本步骤
• 3.3 血清抑制素B的测定
• 4 统计分析
• 结果
• 1 临床效果
• 2 INHB测定情况
• 3 不同阶段血清INHB水平与获卵数及妊娠率的相关性分析
• 4 不同阶段激素水平与妊娠结局的关系
• 讨论
• 1 抑制素B的研究现状
• 2 INHB与卵巢反应性关系
• 3 月经周期第2天,rFSH注射第5天INHB水平的预测价值
• 4 各阶段INHB对妊娠结局无预测价值
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 附录:临床资料一览表
• 作者简介
• 致谢
• 导师评阅表